艾滋病合并进行性多灶性脑白质病的影像学表现及鉴别诊断.pdfVIP

· 1316 · 中国医学影像技术 2009年第 25卷第 7期 ChinJMedImagingTechnol，2009，Vol25，No7 IImmaaggiinnggaaPpPpeeaarraanncceeaannddIiftfteerreennttliaallOdliaaggnosls00fII…FNILL in‘AIDS HUANG Hua，LU Pu一2cuaTl (DepartmentofRadiology，ShenzhenThirdPeople’SHospital，Shenzhen518020，China) [Abstract] Theimagingappearanceofprogressivemuhifocalleukoencephalopathy(PMI)inacquiredimmunodeficiency syndrome(AIDS)，includingCT andMR1appearance，thedifferentialdiagnosisbetweenPMIandothersimilarlydiseases werereviewed． [Keywords~ Acquiredimmunodeficiencysyndrome；Progressivemultifocalleukoencephalopathy；Diagnosticimaging 艾滋病合并进行性多灶性脑 白质病的 影像学表现及鉴别诊断 黄 华 综述，陆普选 审校 (深圳市第三人民医院放射科 ，广东 深圳 518020) [摘 要] 本文着重对艾滋病合并进行性多灶性脑白质病 的影像表现 ，包括其在 CT及 MRI上的特点以及与其相似疾病 的鉴别诊断进行综述 。 [关键词] 获得性免疫缺陷综合征 ；进行性多灶性脑 白质病 ；诊断显像 [中图分类号] R512．91；R445 [文献标识码] A [文章编号] t0033289(2009)07—1316-03 获得性免疫缺陷综合征 (acquiredimmunodeficieneysyn— 细胞 ]。 drome，AIDS)是严重威 胁人类 的重要公 共卫生 和社会 问 AIDS合并 PML的病原体是乳头多瘤空泡病毒 ]，属于 题 ]。AIDS病毒 即人免疫缺 陷病 毒 (humanimmunodefi— 乳多空病毒属。血清学研究表明，乳头多瘤空泡病毒侵犯大 ciencyvirus，HIV)感染人体后引起机体免疫力降低，潜伏在 多数人而不引起症状 ，但在机体免疫反应低下或是免疫缺陷 人体的多种病毒被激活而致病 ，乳头多瘤空泡病毒就是其 中 的宿主，潜伏在体内的病毒则被激活而致病，55 ～85 的病 的一种，该病毒感染中枢神经系统引起进行性多灶性脑 白质 变发生于AIDS患者，乳头多瘤空泡病毒选择性地侵犯少突 疖亏(progressivemultifocalleukoencephalopathy，PMI)，在 胶质细胞 ，引起进行性的有髓神经纤维脱髓鞘改变、少突胶质 AIDS患者中的发病率约 4 。随着 AIDS发病率逐年增 细胞 内包涵体和星形胶质细胞增生，严重者可以累及灰质。 多及中晚期AIDS患者的增多，PML在艾滋病患者中也 日益 病变部位常见于大脑半球的白质，以顶枕叶为显著，病灶 增多。CT和 MRI等影像技术的发展使 PML的检出率越来 呈多发，有的融合，有的坏死，可形成腔或囊肿 。小脑、脑干也 越高，尤其是 MRI对中枢神经系统病变的显示具有很高的敏 常受累 _8]，而脊髓多显示正常。镜检表现为脱髓鞘病灶 ，病 感性 ，在 AIDS合并 PML的影像诊断方面发挥越来越重要的 变遍及 白质 ，在皮质下区的白质尤为明显 ，小的脱髓鞘斑汇合 作用 。本文就 AIDS合并 PMI的 CT和 MRI表现进行综 成较大的脱髓鞘区。在脱髓鞘