几种口腔材料不良反应分析及相关处理.pdfVIP

临床合理用药2014年 8月第 7卷第 8期中 ChinJofClinicalRationalDmgUse，August2014，Vo1．7No．8B · 171 · · 讲 座 与 综 述 · 几种 口腔材料不 良反应分析及相关处理 和慧，姜艳凌，孙文玲，刘长欢，陈英新，肖欣 【关键词】 口腔材料；不 良反应；相关处理 【中图分类号】 R782 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2014)08B一0171—02 口腔材料属生物材料 ，与人体组织相接触，因此材料对人 能引起机体免疫反应。依病变表现大致可分为皮肤一黏膜损 体应无毒性、刺激性、致癌性及畸变等作用。上世纪70年代中 害型和全身反应型。皮肤一黏膜损害型一般表现为：患牙牙龈 期美国牙科协会(ADA)研究并制定了 “牙科材料生物相容性 和邻近黏膜组织灼痛、红肿、充血；全身皮肤出现大小不等的红 评价推荐标准”。1997年 ISO／TC106和 FDI共同制定了ISO 色风疹伴瘙痒。全身反应型：一般具有不同程度的皮肤黏膜损 7405—1997“牙科学一用于牙科的医疗器械生物相容性临床前 害，但病情较重，发病突然，常出现面色苍白、胸闷、呼吸困难 、 评价一牙科材料试验方法”国际标准。但通常材料安全表不 出冷汗、烦躁、脉搏细速 、血压下降等类似休克症状。处理应视 包括所有产品中存在的过敏原，致敏病例仍不时出现…。 病情区别对待。对于皮肤一黏膜损害型一般经去除药物，行局 凡用药后产生与用药 目的不相符的并给病人带来不适或 部冲洗，不良反应即可逐渐消失；皮肤反应较明显者，可加服扑 痛苦的反应统称为不 良反应。部分患者接触 口腔材料后会对 尔敏(或息斯敏)，维生素C。全身反应型由于发病突然 ，病情 材料发生即刻或延迟性过敏反应。口腔科材料种类繁多，其潜 较重，首先应使患者平卧位，解开领扣 ，及时去除药物，静脉注 在的过敏原包括 ：消毒剂、金属、印模材料、局部麻醉用药、黏固 射葡萄糖酸钙或高渗葡萄糖、维生素 C，必要时皮下注射肾上 剂以及其他的口腔卫生用品等 。检索2000—2013年中国期 腺素、异丙嗪、激素类药物，有缺氧症状可短时吸氧 ，密切观察 刊全文数据库中口腔科材料过敏的文献及相关英文文献进行 血压等生命体征的变化 。 汇总、分析，取常用材料致敏者作综述如下。 马丽等 报告1例碧兰糊剂根充致过敏反应：患者以碧兰 1 口腔科常用药物 根充粉剂加丁香油调成糊剂根充 ，根充约 1～2min后发现患者 口腔科常用药物主要包括治疗 口腔、咽喉、牙周等部位感 左侧眼睑中度水肿 ，自觉左咽肿胀。立即停止根充 ，取出碧兰 染 ，减轻 口腔局部疼痛与刺激的药物如：消毒剂 、麻醉用药、局 糊剂 ，75％乙醇和0．9％氯化钠溶液交替冲洗根管，樟脑苯酚 部消炎安抚药等。 开放 2—3min后症状加重伴呼吸困难。立即给予抗过敏治疗， 1．1 利多卡 因 利 多卡 因在 口腔科应用广泛，主要含 1周后恢复正常。 1：50000—1：200000肾上腺素的1％～2％利多卡因用于拔牙、 2 金属类 开髓、清创等的局部麻醉，主要给药方式为神经阻滞麻醉、浸润 金属应用于口腔修复时大多为合金的形式 ，银汞充填物、 麻醉、口含等 ，是一种相对安全的局麻药物，但仍可发生不良反 金属烤瓷及铸造冠桥、活动义齿支架及矫正弓丝等。所有的金 应 ，且程度较重。全身性损害有面色苍 白、过敏性休克、四肢厥 属与生物体接触都产生溶出，这种电化学过程导致形成金属离 冷、大汗淋漓、无力、冷汗等 ，神经系统表现有头晕、意识不清、 子。金属离子本身不是致敏原，不会导致过敏反应。金属腐蚀 抽搐、口吐白沫、眩晕、运动障碍等，呼吸系统有胸闷、呼吸困 后产生的金属离子作为半抗原与宿主蛋 白质、核酸、碳水化合 难 、呼吸停止、气短、窒息感 、咽喉不适等。可从 以下几方面预