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于梦潇等 儿童肥胖与代谢综合征相关性的研究进展 第2期 儿童肥胖与代谢综合征相关性的研究进展 于梦潇 刘煜 吉林大学白求恩第二医院内分泌科 (吉林 长春) 130041 中国图书分类号 砒74 文献标识码 A 文苹编号 1001-4411(2015)02-0325-02；doi：10．7602／zgfybj·J．issn．1001—4411．2015．02·62 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，儿 加 15kg是儿童肥胖的危险因素，6月龄内纯母乳 童肥胖的发病率持续上升，目前已成为儿童发病率最 喂养则是儿童肥胖的保护因素。儿童期肥胖可影响到 高的慢性病。儿童时期肥胖不仅影响儿童的健康发育 儿童的身心健康，不仅会给儿童生活带来不 良的影 成长，还会对未来 的健康状况产生长远的影响…， 响，还可损害儿童认知一学习能力，同时还会增加高 是成人期肥胖、糖尿病、心血管等疾病的重要危险因 血压、糖耐量低减、血脂异常、早期动脉粥样硬化、 素。近年来研究发现，儿童肥胖与代谢综合征 (MS) 代谢综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停、微量 白蛋白尿等 有着密切的关系，肥胖儿童MS的发病率明显高于正 多种肥胖相关疾病的风险。 常体重儿童。 2 代谢综合征 1 儿童肥胖 2．1 定义与诊断标准 代谢综合征是多种代谢成分 1．1 评价方法 目前临床筛查儿童肥胖的方法主要 异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候 有直接观察个体、身高标准体重法、体重指数 群，由WHO于 1999年正是定名为 MS，其病理生理 (BMI)、腹部脂肪测量等，其中对于低龄儿童普遍认 机制涉及腹型肥胖与胰岛素抵抗，病因尚不明确，现 为采用身高标准体重法较为合适，根据WHO推荐的 阶段认为其与遗传、免疫等有着密切的关系，是多基 身高标准体重表，儿童超重的标准为体重大于标准体 因和多种环境相互作用的结果。近年来的研究 发 重P 110％，肥胖标准为大于标准体重 120％。BMI 现 ，MS与儿童肥胖有着密切的关系。 可间接反映体脂的理想指标，是 目前国际上普遍使用 由于MS的多样性，且其相关研究仍处于探索阶 且公认的较好的肥胖评价方法。使用 BMI评价儿童 段，目前WHO、国际糖尿病联盟 (IDF)、欧洲胰岛 是否肥胖的标准不一，现阶段国际上有影响力的美国 素抵抗工作组 (EGIR)以及我国中华糖尿病学分会 卫生统计 中心 (NCHS)／美 国疾病控制 中心 (CDC) 等提出了成人MS的诊断标准，但对于MS的定义尚 儿童BMI生长发育曲线 图、NCHS／WHO儿童BMI标 未统一。国际上 MS的定义多达40多种，目前临床 准和国际肥胖工作组 (IOTF)儿童 BMI标准，当前 中较为常用的有2003年Cook等人根据美国国家胆固 各国制定的儿童肥胖 BMI标准均受到以上3个标准 醇教育计划成人治疗组第三次报告 (NCP—ATPHI) 制定方法和思路的影响 。我国2003年通过对 2000 提出诊断标准、2005年 daSilva等提出的定义、2007 年全国学生体质健康调研数据建立了儿童超重肥胖筛 年 IDF提出的首个针对儿童青少年的MS全球统一定 查 BMI标准 ，其中7～l8岁男女的超重 BMI界值 义，该定义强调 中心性肥胖 。方启宇等 研究发 点为24kg／m ，肥胖 BMI界值点为28kg／m 。但在 现，对于中国肥胖儿童，Cook等定义和 daSilva定义 实际应用中，BMI仍存在一定的局限性，如种族差异 可基本覆盖 IDF定义，在考虑胰岛素抵抗方面优于 影响大、儿童 BMI随着年龄变化对肥胖程度的评价 IDF定义，对 门诊 7～18岁肥胖儿童可能更为合适。 有局限性。因此，BM1只能作为筛查工具，而不能作