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验光与配镜 散光的检查方法 □谢小燕/文 散光的两个主要症状为视力降低和视物疲劳，有 用球镜中和，转到另一条子午线的位置，用柱镜中和， 时还会产生视物变形、头痛。散光的矫正不仅要矫正 柱镜的轴向与此子午线的轴向平行。球镜部分要加上 散光度数，还要矫正散光轴位。 工作距离的负度数，柱镜的度数和轴向保持不变。如 检查散光的主要方法有: 确定90°和180°为主子午线方向后，检影距离67cm, 1客观检查法 检影镜光带垂直放置中和水平子午线方向屈光力， 在带状光检影过程中，球面屈光不正各个子午线 －1.00DS达到中和，检影镜光带水平放置中和垂直 的屈光度一致。任何方向的检影光带将产生同样的影 子午线方向屈光力，－2.00DC达到中和，将工作距 动，需要同样度数的镜片中和。而散光眼，各个子午 离的负度数加在球镜部分，即为－2.50/-2.00×180。 线上有不同的屈光度，为了中和散光，必须找到主子 检影验光的结果可作为主观验光的初始数据，需 午线，然后用不同度数的球镜或者球柱镜进行中和。 再用交叉圆柱镜精确调整散光的轴向和度数。 1.1确定主子午线 1.1.1破裂现象 2主观检查法 转动检影镜的光带方向，只有检影镜的光带和两 散光表法和裂隙片法是利用了近视性散光眼具有 条主子午线分别重合时，瞳孔外的检影镜光带才能与 方向性的特点，交叉柱镜法是利用了混合散光最小弥 瞳孔内的眼底反光重合或者一致。否则，检影镜光带 散圆在视网膜上各向相同的视觉特点。三种检查方法 偏离主子午线，瞳孔外的检影镜光带与瞳孔内的眼底 都能单独检查出散光的轴向和度数，但一般应用散光 反光就不重合即出现破裂现象。 表法或者裂隙片法获得初步散光的轴向和度数，再用 1.1.2宽度现象 交叉圆柱镜精确散光的轴向和度数。以下分别给予介 当检影镜光带在瞳孔内转动，球面屈光不正时其 绍。 眼底反光的宽度保持一致。散光眼时，眼底反光的宽 2.1散光表法 度在不同子午线就不一样，当眼底反光是最宽或者最 散光表盘视标看起来像时钟一样。以放射线状圆盘 细，它对应的就是两条主子午线。 视标为例(如图1所示)，两条线间的夹角为15°，为方 1.1.3亮度现象 便确定散光轴，按表盘的方式，在相应的线旁标有数 当检影镜光带在瞳孔平面转动，散光眼的眼底反 字，从1～12，共12个钟点数。钟点数之间的线用0.5 光亮度会发生变化。其中，最亮和最暗的代表着主子 表示(未标出)。如1点与2点间的线为1.5。 午线。 　　 1.1.4旋转现象 当检影镜扫过瞳孔时，只有检影镜光带与主子午 线重合时，眼底反光才平行于检影镜光带。 1.2确定矫正度数 1.2.1用球镜中和散光 如果用球镜中和散光，首先找出两条主子午线， 然后分别用球镜进行中和。所用中和球镜度数记录在 光学十字上。工作距离的负度数加在每一条子午线上， 图1 放射性视标 以柱镜的形式写出最后处方。如：确定90°和180° 检查方法 为主主子午线方向后，检影距离67cm ,检影镜光带垂 a.确保眼前无柱镜，用球镜将被检眼的视力雾视 直放置中和水平子午线方向屈光力，－2.00DS达到