面琪粥在腹泻治疗中的疗效探讨.pdfVIP

中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会交流 多肽(ANP)和脑利钠多肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱，造成肾小管对钠的重吸收障碍， 导致低钠血症的发生。其临床表现与SIADH相似，但同时有细胞外液减少和脱水征，ANP增高，而 抗利尿激素(ADH)浓度不高。 SIADH和CSWS的临床表现和生化检查极为相似，它们的主要区别在于细胞外液量的状态和 钠代谢的正负。CSWS的主要特征是细胞外液的减少和钠的负平衡，而SIADH的细胞外液量正常 或稍高，钠代谢为正平衡。在不存在低血压的情况下测量中心静脉压有助于它们之间的鉴别。在 无法确定诊断时可以采用实验性限水治疗，CSWS限水治疗后加重而SIADH限水治疗有效。CSWS 的根本性治疗是同时补充容量和钠盐，而SIADH的治疗为严格限制补液、利尿，症状严重时需快速 补钠；但应该避免不可逆的脑桥和脑桥外髓鞘脱失，校正血钠必须慎重，应严密监测血浆钠的变化， 并根据液体出入量、体重变化及中心静脉压评估患者的容量状态以指导治疗。 分析患者整个病情演变过程，认为因脑血栓急性期，并发低钠、低氯血症，加重脑水肿致严重的 意识障碍，在治疗前期因没有严格限制水的摄人量及补液量最终诱发急性左心衰，该患者低钠、低 氯血症比较符合脑血栓急性期抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致稀释性低钠、低氯血症，按 其发病机制诊断性治疗有效，但因基层医院不能检测尿钠，尿渗透压，血、尿ADH，缺少诊断直接证 据，从循征医学角度讲，该病例诊疗过程值得总结。 面琪粥在腹泻治疗中的疗效探讨 刘文清 旭日儿科 目的探讨腹泻病的营养治疗。方法治疗组821例，连续食用特制面琪粥5—6次，高热、频 繁呕吐、哭闹、拒食及脱水明显者，先给予直肠补液；对照组295例，随意饮食，服用蒙脱石散、妈咪 爱、口服ORS、抗生素、静脉输液，观察两组大便性状、次数、体温、腹痛、呕吐、精神状态等变化。结 果治疗组在5—6小时内连续食用特制面琪粥3次后，大便性状即改善，次数减少，食欲增加，精 神好转，再连续食用2—3次，即可达到治愈。结论特制面琪粥治疗腹泻具有疗效确切、经济、方 便，容易被患者接受。 腹泻是一种常见病、多发病，国内外都在积极研究营养治疗腹泻的方法，笔者在十余年临床工 作中，对腹泻患者给予食用特制面琪粥的基础上，研究腹泻的发病机制和胃肠生理、病理发现，特制 面琪粥是治疗腹泻的理想食品，为了进一步研究和推广特制面琪粥治疗腹泻，现总结报告如下： 1．临床资料： 1．1一般资料选自2006年12月至2008年6月问在淄博旭日儿科诊治的腹泻病例，诊断标准 符合1998年北京会议《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准(1)。选择lll6例作为观察对 象，随机分为治疗组821例，对照组295例。 1l 表1 16例腹泻患者一般情况(n) 年龄 ≤6个月 164 47 6个月～1岁 362 132 1—3岁 222 84 3—7岁 73 32 中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会交流 1．2治疗方法治疗组给予特制面琪粥，趁热食用，少量多次食用，2～3小时1次，连续4—6 次，第2，3天食用素食如米饭、馒头、稀饭、蔬菜等，病毒性、母乳性腹泻暂停母乳喂养12h。腹泻期 间及病愈初期，禁止食用所有生冷、凉、冰镇食物、饮料、水果，以及油炸、油煎、油烙等千硬、难消化 食物。高热、频繁呕吐、哭闹、拒食及脱水明显者，首先给予直肠补液(1／2张温盐水20一30ml／kg+ 10％氯化钾+维生素C)，30分钟排便后给予食用特制面琪粥。迁延性和慢性腹泻，食用面琪粥5 —6次后，补充有益菌如金双歧、干酵母粉等。对照组日常饮食，治疗方案为使用口服补盐液 (oas)、蒙脱石散(思密达)，妈咪爱、静脉补液，抗病毒及控制感染等治疗。 临床观察发现，大便为脓血便、粘