足三里穴位注射防治化疗所致恶心呕吐的研究进展.pdfVIP

JOURNALOFBASICANDCLJNI Q Q ：! ： !：Q 足三里穴位注射防治 化疗所致恶心呕吐的研究进展 王 芳 ，夏黎 明 (1．安徽中医药大学 ，安徽 合肥230031；2．安徽中医学院第一附属医院肿瘤内科，安徽 合肥230031) [关键词]足三里；穴位注射；化疗 ；恶心呕吐 DOI：10．3969／j．issn．1673—5412．2014．O1．031 [中图分类号]R730．53；R246 [文献标识码]A [文章编号]1673—5412(2014)ol一0090—03 恶心呕吐是化疗引起的常见毒副反应，严重者可 节。在中枢，有许多神经核团及递质都与 胃活动密切 影响患者生活质量，导致患者化疗依从性下降。足三 相关。研究 表明，中缝大核与弓状核 内的5-HT均 里穴位注射在防治化疗所致恶心呕吐(chemotherapy— 通过5．HT，受体发挥电针足三里对 胃运动和 胃电的抑 inducednauseaandvomiting，CINV)方面具有一定价 制效应，而室旁核微量注射5．HT对 胃电活动主要为 值，现将有关研究与临床报道综述如下。 兴奋作用，并可能通过5-HT 受体途径发挥作用。刘 健华等 通过观察延髓孤束核 P物质免疫阳性反应 1 足三里穴位注射防治 CINV的理论研究 产物的分布以及针刺 “足三里”穴对其的影响，得出针 刺足三里可能通过抑制孤束核内侧亚核和连合亚核 1．1 足三里穴与 胃肠脏腑 的相关性 根据症状， sP的释放，对 胃的功能活动产生兴奋作用。颜纯钏 CINV当属中医学 “呕吐”范畴。中医认为呕吐的原因 等 通过实验得出以下结论：针刺足三里对 胃运动具 是化疗药物为外来毒邪，易损伤脾 胃，影响脾 胃的气化 有明显的双向调节作用；中缝大核中的P物质 、胃动 功能，脾气不升则运化不及，胃气不降则上逆作呕 J。 素参与针刺足三里调节 胃运动的过程，且中缝大核中 足三里为足阳明胃经的合穴，又为 胃腑的下合穴，“合 P物质对 胃运动调节起抑制作用，而 胃动素对 胃运动 治内腑”，以通调腹气、降逆止呕。根据 “经脉所过，主 调节起促进作用。针刺足三里调节 胃运动可能机制 治所及”的原理，取足三里穴位注射。王晓燕等 观 为：针刺信号通过神经传递诱导中缝大核中P物质、 察电针足三里穴对正常大鼠血清、下丘脑组织中5．HT 胃动素释放，调节 胃窦组织中P物质、胃动素含量变 以及 胃、肠、脑组织中5-HT表达 的影响，研究足三里 化，从而对 胃运动产生促进和抑制作用。孙 国杰 穴与胃特异性机制，得出电针足三里穴能有效调节正 等 、王述菊等 ¨通过针刺足三里，用微电极在细胞 常大鼠血清及组织中5．HT的变化，具有穴位特异性， 外记录大鼠孤束核单个神经元的活动，结果发现在正 提示足三里穴与 胃之间存在相关性，为穴位脏腑相关 常生理状态及 胃运动增强和 胃运动抑制的病理状态 理论提供科学依据。王晓燕等 电针足三里穴对 胃 下，针刺足三里以促进 胃运动为主，且针刺有效激活了 肠功能紊乱大鼠血清及组织中5．HT的影响，探讨经 孤束核神经元放 电。陈慧群等 ¨在 电针大鼠足三里 穴脏腑相关性。实验结论：电针足三里穴能降低 胃肠 穴调控 胃运动的相关差异基因及部分信号通路研究中 功能紊乱模型大 鼠增高的5-HT表达 ，提示足三里穴 发现，电针足三里穴对大鼠胃电有双向调节作用，并以 与胃之间存在经穴脏腑相关特异性 。 抑制作用为主。 1．2 针刺足三里穴对