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1658 可北中医2014年 11月第 36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．I1 辨证论治联合介入疗法治疗子宫肌瘤48例 侯萍丽 冯巧荣 (河北省涉县医院妇产科，河北 涉县 056400) 【关键词】 平滑肌瘤；子宫肿瘤；中西医结合疗法 【中图分类号】R737．330．58；R738．705．8 【文献标识码】A 【文章编号】 11302～2619(2014)11—1658-03 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的 痛下 ，应用 Seldinger技术经皮左侧股动脉穿刺置入 5F— 一 种 良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及 Cobra导管，配和0．0335英寸导丝，通过导管在子宫动脉 肿物以及压迫症状等。若发生蒂扭转或其他情况时可引 内的造影予以明确瘤体的部位、大小、数 目及血供情况(其 起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 《灵枢 ·水胀》指出 中包括血管分布、走行、血供是否丰富，能否显示卵巢动脉 “石瘕”生于胞 中，伴月经失调，故石瘕相当于子宫肌瘤。 等)。采取双重栓塞法，根据造影结果选择最为适宜的栓 介入疗法是放射学领域的一个新的分支学科，其优势在于 塞剂及符合需要的颗粒。①栓塞注射法：栓塞剂在导管透 损伤小，安全易行 ；定位准确，疗效发生快而确定；副作用 视下采用低压流空技术缓慢推注，密切留意操作过程中患 和并发症少…。2011-20l2年 ，我们应用中医辨证联合 者的反应 ，栓塞后重复行造影操作，从而证实肿瘤区确实 介入疗法治疗子宫肌瘤 48例 ，结果如下。 无血流通过 ，直至子宫动脉末梢分支完全闭塞。②栓塞颗 1 资料与方法 粒法 ：选用250—700Ixm永久性栓塞剂聚乙烯醇颗粒，混 1．1 一般资料 本组48例均为我院妇科住院女性患者， 合相等剂量的造影剂 ，在x线摄片的辅助透视下缓慢注 所有患者均签署知情同意书。年龄 31～55岁，平均年龄 入，根据子宫动脉是否扩张和造影剂是否反流作为参考依 (41．3-．-I1．4)岁；病程 1．5～4．0年，平均病程 (2．5±0．8) 据，进而决定注入剂量。栓塞剂按需要注入后，将明胶海 年；肌瘤直径 3．8～11．5cm，平均直径 (6．3±1．9)em；多 绵颗粒及混合造影剂在子宫动脉的尾端栓塞。术后常规 发性肌瘤27例，单发性肌瘤21例；其中有月经改变[主要 应用抗生素3～5d。 临床表现为经量增多，经期长 ，周期短，均呈贫血貌 (血红 1．3．2 辨证论治 在介入治疗后辨证论治。 蛋白66—98 L)]29例，出现泌尿系症状如尿频等 10 1．3．2．1 气滞血瘀型 治宜活血化痰 ，散结消瘾。药物 例，出现下腹坠胀和腰疫背痛8例；中医辨证分型 ：气滞 组成：丹参30g，黄芪 10g，桂枝 10g，牡丹皮 10g，赤芍药 血瘀型2l例，寒湿凝结型 16例，痰瘀互结型 l1例 ；肿瘤 10g，当归30g，香附10g，夏枯草 15g，海藻 15g，浙贝母 发生部位：肌壁间肌瘤23例，黏膜下肌瘤 l0例，浆膜下肌 12g，山慈姑 12g，甘草 10g。 瘤 15例 。 1．3．2．2 寒湿凝结型 治宜温通血脉 ，温化寒湿。药物 1．2 诊断及排除标准 所有患者均经妇科检查、CT、B 组成：桂枝 10g，茯苓 10g，桃仁 l0g，牡丹皮 l0g，赤芍药 超、MRI及宫颈细胞学检查 、诊断性刮宫确诊为子宫肌瘤。 10g，鳖 甲10g，卷柏 10g，艾叶 10g，青皮 10g，续断 10g， 月经经期延长，周期缩短，月经血量增多，血红蛋白66～ 黄芪 10g，生牡蛎30g，甘草 10g。 94g／L，低于正常水平 J。宫颈细胞学和诊断性刮宫排 1．3．2．3 痰瘀