解毒益气活血法治疗脓毒症的研究近况.pdfVIP

中国中医急症 2013年7月第22卷第 7期 JETCM．Ju1．2013，Vo1．22，No．7 · 综 述 · 解毒益气活血法治疗脓毒症的研究近况 张 栋 俞兴群 (1．安徽 中医学院，安徽 合肥 230038；2．安徽 中医学院第一附属医院，安徽 合肥 230031) 中图分类号：R631 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2013)07—1191—03 【关键词】脓毒症 解毒益气活血法 研究近况 脓毒症 (sepsis)是指微生物入侵机体感染后所致 lO水平 ，从而来抑制过度炎症反应 (如肠道)，以利于 的全身性炎症反应综合征 (SIRS)n]，由各种微生物及 脓毒症患者临床症状的改善。 免疫原性物质引起机体免疫应答性反应 。进而表现为 2．2 对炎症平衡失调与免疫麻痹 苏艳丽等口]研究表 全身炎症反应和宿主 自身免疫性损伤所致的微循环 明中药芪参活血颗粒进行中西医结合治疗脓毒症可显 障碍和组织细胞损伤 ．可进一步发展为严重脓毒症 著降低炎性反应因子 IL一6及 TNF一 水平 ，有利于心 (severesepsis)、脓毒症休克(septicshock)和多器官功 脏排血量维持和组织血流灌注 。有效对抗 内毒素 能障(MODS)。美国和欧洲每年死亡分别达 21．5万和 (LPS)和促进体 内NO的合成和释放。赵研等哺]研究加 13．5万例 ，全球每天死亡约 1400人 ，且患者治疗费高 ， 味桃红四物汤保 留灌肠治疗具有改善脓毒症患者 的临 约 占ICU消费的40％t。目前对于脓毒症的治疗方案， 床症状、抗炎等作用，安全性 良好 ；使血 中炎性因子下 包括早期复苏、抗感染、抗休克、免疫调节、小剂量糖皮 降，促进各器功能尽快恢复。陈扬波等 ]研究发现黄芪 质激素、机械通气、营养支持等，只是改善患者症状 ，其 注射液具有促进淋巴细胞增殖、调节淋 巴细胞亚群 比 病死率仍居高不下。而中医药联合抗生素具有协 同作 例、抑制炎症细胞因子水平 的双向免疫调理作用，对脓 用和增敏、增效，减轻毒副作用 ，降低耐药性等 自身优 毒症患者在促进特异性免疫系统恢复的同时下调其非 势，所 以如何发挥 中医药优势，采用中西医结合疗法成 特异性炎症反应，有助于加强脓毒症患者的治疗作用。 为治疗该病的切人点与突破点。 2-3 对凝血功能紊乱和其他炎症反应 明自强等_10 研究表明生脉注射液联合复方丹参注射液对炎症反应 1 中医的病因病机 有抑制作用，推测其可能的机制是通过改善血液流变 脓毒症属 中医学 “热病”范畴。现代中医界多数学 学指标、抗凝血和抗血栓形成。从而抑制脓毒症患者体 者认为脓毒症在病机上属于 “正虚邪实”。其代表有刘 内炎症反应 ，下调各项炎症 因子以及改善心肌缺血缺 清泉等提出3[3脓毒症的基本病机是正虚毒损、络脉瘀 氧、清除 自由基、抗心律失常等。血必净可降低脓毒症 滞 ，具体包括 以下 3个方面：一是正气的不足；二是毒 血浆血小板激活因子水平 ．降低脓毒症血清及组织NO 邪 内蕴 (包括痰、瘀、火热、湿浊等)；三是络脉瘀滞致气 水平 ．减轻组织损伤，对血管 内皮细胞有明显的保护作 血失运 ，进而使脏腑 、四肢 、百骸失于濡养。综上所述 ， 用，还可提升血浆活化蛋 白C水平 。改善脓毒症患者 笔者认为毒热内蕴、气虚