肾三针配合耳穴针刺治疗结石性肾绞痛48例临床观察.pdfVIP

1676 河北中医2014年 11月第 36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，N0．1l 肾三针配合耳穴针刺治疗结石性 肾绞痛 48例临床观察 鲍艳华 杨振宇 (河北省平泉县中医院针灸科，河北 平泉 067500) 【关键词】 绞痛；肾结石；针灸疗法 【中图分类号】R441．1；R656．105；R692．405 【文献标识码】A 【文章编号】1(102-2619(2014)11—1676—02 肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或 例；尿常规红细胞 (RBC)(+)17例 ，尿常规 RBC(++) 管腔的急性部分梗阻所造成的，其发生与身体是否强壮无 25例 ，尿常规RBC(+++)6例，未发现阳性结石 2例。 关。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿 2组一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)，具有可 输尿管向下腹部 、腹股沟、大腿 内侧、睾丸或阴唇放射 ，可 比性。 持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有 1．2 诊断及排除标准 依据 《外科学》确诊 。排除肾 恶心呕吐、大汗淋漓 、面色苍白及辗转不安等症状 ，严重者 脏肿瘤、囊肿及其他脏器并发肾脏疾患。 可导致休克。肾绞痛最常见的原因是患有肾结石，通常输 1．3 治疗方法 尿管结石会让人感到剧烈的疼痛。一旦痉挛或梗阻解除， 1．3．1 治疗组 采用肾三针配合耳穴针刺治疗。针刺取 症状会很快缓解 。由于肾绞痛常伴有恶心 、呕吐、腹胀等 穴：然谷 、承山、复溜 (肾三针)。均取双侧。针刺手法 ：以 消化道症状 ，易与急腹症混淆 ，因此在诊断中应注意排除 上穴位均直刺留针 ，其中然谷采用快速捻转法施术 15S， 下列常见的急腹症，如急性阑尾炎，急性胆囊炎和急性胰 承山直刺 15mm、复溜穴直刺 15mm采用左侧单向捻转， 腺炎，女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转 、宫外孕、急性输卵 达成小范围滞针效果。双侧耳穴：肾区、膀胱 区、输尿管 管炎等。经尿常规和B超检查，一般可确定是否肾绞痛 ， 区、三焦区、腰椎区压痛点。耳穴压痛反射区采用浅刺法。 其中尿常规中红细胞 (++)即提示有意义。在没有得到 诸穴得气后留针20min，中途施术加强刺激 1次。 确诊之前不能反复使用止痛药 ，否则影响对病情的观察 ， I．3．2 对照组 盐酸消旋山莨碱注射液(新乡市常乐制 甚至延误诊断。2010—01—2013一l2，我们应用针刺治疗 药有限责任公司，国药准字5mg，每 日1次肌 结石性肾绞痛48例，并与盐酸消旋山莨碱注射液或盐酸 肉注射；或盐酸哌替啶注射液 (青海制药厂有限公司，国药 哌替啶注射液治疗48例对照观察，结果如下。 准字 50mg，每 日1次肌肉注射。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 全部96例均为我院门诊患者，随机分为 治疗组48例肾绞痛患者在疼痛发作时，经针刺肾三 2组。治疗组48例 ，男31例 ，女 l7例；年龄20～55岁，平 针后疼痛即刻缓解者32例，针刺完全部穴位并施术后疼 均 (34．0±6．0)岁；双肾输尿管彩超提示：左肾结石 l8例 ， 痛缓解者 16例。有效止痛率 100％。对照组48例 ，注射 右肾结石 5例，左输尿管中段结石 9例，右输尿管中段结 盐酸消旋山莨碱注射液或杜冷丁，其中29例用药后疼痛 石8例 ，膀胱结石7例，未发现阳性结石 1例；尿常规红细 缓解 ，19例在注射盐酸消旋山莨碱注射液或杜冷丁后疼 胞(RBC)(+)16例，尿常规 RBC(++)27例 ，尿常规 痛完全无缓解，有效止痛率60．4％，经针刺治疗后疼痛缓 RBC(+++)5例。对照组48例，男33例 ，女 l5例 ；年龄 解。总体观察，41例经针刺治疗后疼痛缓解继而复发，