胰腺癌患者的辨证施护.pdfVIP

云 南 中 医 中药 杂 志 2014年第35卷第6期 胰腺癌患者的辨证施护 李德琼，李晓梅 (云南省中医医院，云南 昆明 650021) 关键词 ：胰腺癌；辨证施护；体会 中图分类号：R735．9 文献标志码：B 文章编号：1007-2349(2014)06-0096—02 胰腺癌 ，中医学称之为 “瘕瘕”、“积聚”、“黄疸”等。是由 果观察；中药浓煎饭后温频服；血热妄行时如便血、呕血、皮下 机体正气不足，情志抑郁，脾 胃虚弱，饮食所伤，脾肾两虚 ，正 出血等中药宜凉服 ；止痛药严格按医嘱给服，掌握3阶梯止痛 气虚损，气机不畅，邪毒浸入 ，湿毒瘀凝于胰腺，滞留聚积所 药的应用 ，做好三查八对一注意；止痛效果 、嗜睡、便秘等。 致。以腹痛、黄疸、上腹肿块、恶心呕吐、便秘或腹泻、腹水、消 2．3 饮食辨证调护 饮食清淡、易消化、富营养，宜食高蛋 瘦及恶液质为临床表现。本病是正虚邪侵，正不抗邪，本虚标 白、高维生素、低脂饮食，忌辛辣 、香燥、厚味、酒 品；肝气郁结 实的疾病。笔者采用中医特色治疗，中药外治、穴位按摩、隔 食疏肝解郁 ，行气散结的萝 卜粥、陈皮粥、海带、木耳、佛手粥 姜灸、耳穴压籽、情志护理、饮食调护等，可以减轻患者痛苦， 等 ，忌辛辣、生冷、肥甘食品；气滞血瘀：食行气化瘀，软坚散结 提高患者生活质量 ，延长患者生存期。 止痛的三七鸡蛋羹、桃仁粥、丝瓜鲫鱼汤、藕汁、梨汁、当归川 1 临床常见证型 芎排骨汤，忌辛辣、生冷、肥甘食品；湿热毒盛：食清热利湿，解 1．1 肝气郁结 上腹闷胀，肿块柔软，时聚时散，两胁胀痛， 毒散结的绿豆粥、西瓜汁、冬瓜汤、银耳粥、藕汁、梨汁、罗汉果 精神抑郁 ，心烦易怒，口苦咽干，恶心纳差，舌质红或稍暗，苔 等，忌辛辣、生冷、厚味之品；湿热阻遏 ：食健脾利湿，化浊解毒 薄白，脉弦。 的茯苓粥、山药粥、莱菔子粥、山楂粥等；忌食芋头、红薯等胀 1．2 气滞血瘀 脘腹痛放射到腰背部，阵发性剧痛或持续性 气之品及辛辣刺激、生冷、肥甘食品；气血亏损：食益气养血 ， 疼痛 ，夜间痛甚，纳呆，恶心呕吐，全身疲乏，消瘦，面色黧黑， 化瘀散结的桂园大枣粥、黄芪粥、当归川芎排骨汤、茯苓枸杞 可触及胁下肿块或腹部肿块，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔厚腻， 子粥等，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及戒烟酒；正虚瘀结：食补 脉弦数或细涩。 益气血，活血化瘀的黄芪粥、茯苓粥、枸杞粥、山楂粥、大枣粥、 1．3 湿热毒盛 发热，口干烦渴，上腹胀满 ，胁下刺痛，深压 桂园红枣汤等，忌辛辣、煎炸、厚腻之品。 可触及肿块，恶心呕吐，全身发黄 ，色深暗，甚至为暗绿色 ，大 2．4 情志调护 向其讲解七情致病与治病的中医原理，根据 便干结，色白，小便短赤 ，舌质红，苔黄腻少津，脉弦数。 情志相胜原则，以喜胜忧 、以理制情 、调畅情志，指导患者在情 1．4 湿热阻遏 脘腹痞闷，全身乏力，头重身困，上腹隐痛， 绪波动时 自我调适，如应用倾诉法、放松法、转移注意法等 ，避 恶心欲呕，纳呆，口干不欲饮，身 目黄染，面色晦暗，大便稀溏， 免七情太过，帮助其正确面对疾病；鼓励家属对患者多关爱， 舌质淡 ，苔白腻，脉沉细或沉迟。 如多来探视、以愉快的话题陪患者聊天、谈心、散步等。 1．5 气血亏损 脘腹隐痛，触及肿块，神疲乏力 ，面色萎黄， 2．5 临症护理 形体消瘦 ，恶心欲呕，纳呆食少，舌质淡，或有瘀点、瘀斑，苔薄 2．5．1 腹痛、腹胀、便秘 必要时行 胃肠减压 ，减轻腹胀痛、 白，脉沉细。 呕吐症状 ，保持胃管通畅固定在