综合方法治疗腰椎管狭窄症21例.pdfVIP

实用中医药杂志2014年1O月 第3O卷1O期 (总第261期 ) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 ·中西医结合 · 综合方法治疗腰椎管狭窄症21例 周景巍 (浙江省杭州市淳安县中医院针灸推拿一科，浙江 淳安311700) [中图分类号]R681．53 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2014)10-0938-02 [摘 要 ] 目的：观察综合方法治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：21例用温针、正骨、硬膜外给药治疗。结 果：总有效率95．2％。结论：温针、正骨、硬膜外给药综合治疗腰椎管狭窄症疗程短，疗效好。 [关键词 ] 腰椎管狭窄症 ，综合疗法；治疗观察 20l0年 以来，笔者用硬膜外给药配合温针、正骨 硬膜外给药 ：用生理盐水6．5mL、利多卡因10mL、 等综合方法治疗腰椎管狭窄症21例效果较好 ，现报道如 曲安奈德2．5mL、维生素B。针lmL，共20mL。由手术室 下。 麻醉师常规硬膜外给药 ，每个针灸疗程开始前1天给药1 1 临床资料 次，共2次。硬膜外给药的当天不进行针灸。 共21例，均为住院患者，男l0例，女1l例；年龄最 3 疗效标准… 大65岁，最dx29岁；病程3个月 ～1年。排除腰椎结核、 治愈：腰腿痛消失 ，功能基本恢复正常。好转：腰 腰椎骨质疏松、腰椎管内肿瘤等。 腿痛减轻，劳累后仍有疼痛。未愈：症状体征无改善。 参照 《中医病证诊断疗效标准》中腰椎管狭窄症 4 治疗结果 诊断标准。①多发于40岁以上的体力劳动者。②长期反 治愈l0例，好转l0例，未愈1例，总有效率95．2％。 复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸 5 典型病例 时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出 陈某，男，61岁。腰部及右下肢痛麻 、间歇性跛行 现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好 半年余。半年前挖菜地后出现腰部、右下肢疼痛不适， 转。严重者可引起尿频或排尿困难。③下肢肌萎缩，腱 症状逐渐加重。来诊时忍痛行约lOm需蹲下休息5min方 反射减弱，腰过伸试验阳性。④有慢性腰痛史，或有外 能继续行走lOm。查腰椎前屈伴右侧弯畸形，腰4／腰5棘 伤史。 间隙、右棘突旁压痛、叩痛伴右下肢放射痛。腰过伸试 2 治疗方法 验阳性。右臀中肌痉挛。右直腿抬高试验6O。加强试验 温针：主穴取腰椎夹脊穴 、秩边、环跳 、委中、 阳性。仰卧位双下肢 自然伸直，右下肢外旋，较左下肢 阳陵泉，下肢后侧痛麻加承山、飞扬 ，下肢外侧痛麻 长约2cm。腰椎间盘CT提示腰4／腰5椎 问盘右后突出伴同 加足三里 、绝骨 ，风寒湿痹阻型加外关 、大椎 ，瘀 层面椎管狭窄，腰5／骶1椎间盘膨出。诊断为腰椎管狭窄 阻型加膈俞 、梁丘，肝肾不足型加大杼 、肾俞。用 症。住院常规检查排除禁忌症后行硬膜外给药术1次， 0．30mm×50mm毫针，常规皮肤消毒后刺入，腰椎夹脊 第2天开始温针治疗10天，其间正骨2次。休息3天后继 穴在腰3～骶1棘突间隙旁开l寸处取穴，针刺方 向稍向脊 续第2个疗程，指导患者行五点支撑腰背肌功能锻炼， 柱侧倾斜，余穴常规针刺方向，采用平补平泻手法，得 余治疗与第1个疗程相同。2个疗程后腰腿部疼痛消失， 气后主穴加艾灸，20min左右更换1次。1Et1次，1