功能性消化不良的中医学机制研究探讨.pdfVIP

1712 河北中医2014年 11月第 36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．11 藏 臻 赫 黼 《 攀 i ： ：尊： 荨： 。 ：。：：尊 ：※ ： ：：．：．：※．尊 功能性消化不 良的中医学机制研究探讨※ 刘 晶 李 峰 唐旭东 马 捷 白世敬 刘艳阳 (北京中医药大学2012级博士研究生，北京 100029) 【关键词】 消化不良；中医病因和病机 【中图分类号】 R228；R256．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2014)11—1712—02 功能性消化不 良(functionaldyspepsia，VD)是一种常见 · 痞满》中有这样的论述：“夫痞与否同，不通泰也。由阴 的功能性胃肠病，表现为胃和十二指肠功能紊乱引起的症 伏阳蓄，气与血不远而成，处心下 ，位中央，填满痞塞，皆土 状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综 邪之为病也 ，与胀满有轻重之分。”《寿世保元 ·痞满》： 合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀及早饱 “胀满是内胀外亦形也 ，痞则 内觉痞 闷，而外无胀急之 感 ，并可同时存在上腹胀、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等症 形。”故痞是由于阻塞不通，而产生满闷不舒的一类疾病， 状…。现代医学根据其病理及临床症状表现常将FD可分 有满的概念，其病位当在心下 (上腹部)，与FD的腹胀症 为3个主要类型：溃疡型，症状表现以上腹痛为主；动力不 状相吻合。 足型，症状 以腹胀，早饱，恶心为主；非特异型，经过常规治 1．2 痞含痛的含义 张仲景在 《伤寒论》明确提出痞为 疗，症状不改善者 J。近年来有关中医治疗 FD的临床研 “但满而不痛”，但痞病是可以含疼痛症状的。 《说文解 报道逐渐增多，我们兹就FD的中医学机制研究探讨如下。 字》对痞的解释为：“痞，痛也，从广否聱，符鄙切。”此字本 I FD的中医病名研究 身就有疼痛含义。 《内经》中又常是 “心痛否满”连用 ，可 中医并没有FD这一病名，但可根椐其主要症状探寻 见痛与痞满只有程度上的区别，不可能截然分开。张仲景 其对应的中医病名。FD有2个主要症状 ，一个是腹胀，上 在 《伤寒论》中如此论述是为了与结胸证鉴别，用以表示 腹不适；另一个是上腹痛。中医学中以这2个症状为主的 痞满疼痛的程度小于结胸证。 中医疾病 “痞满”与之相似 ，故推之属痞满范畴。 综上可知 ，痞满是以心下 (上腹部)的满闷不舒、轻度 I．I 痞含满的概念 痞满包括痞与满2个概念 ，满是指 疼痛为主要症状，这一主要症状与 FD腹痛一致 ，故 FD当 满闷不舒 ，痞通否。痞作为病名，最早见于 《内经》，有痞 属于中医痞满的范畴。 痛、痞饮、痞隔、痞满等描述。痞的症状描述见于 《伤寒 2 FD的中医机制 论》“但满而不痛者，此为痞”，可见痞包含满的含义，用来 由文献分析可知，FD属于中医学痞满范畴，关于痞满 描述胸、胃部满 闷不舒之状态。 《伤寒论》中又有 “心下 的论述最早见于 《内经》。《素问 ·五常政大论》：“备化之 痞”这一病名，特指满闷部位在心下，为解剖学上的胃。后 纪……其病痞。卑监之纪……其病留满痞塞。敦阜之纪 世医家在 《内经》、《伤寒论》对痞认识的基础上，加 以注 … … 其病腹满四支不举。太阴司天……胸中不利……心 释。《伤寒绪论 ·痞》中提到 “痞者，痞窒不通之谓”，《丹 下痞痛。”认为脾土的时令不及或太过，导致脾的功能失 溪治法心要 ·痞第五十一》日“心下满而不痛 ，谓之痞”。 调，为本病的