加减益肾坚骨汤临床运用体会.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云 南 中医 中药 杂 志 105 加减益肾坚骨汤临床运用体会 何云超 (安徽省金寨县长岭乡卫生院，安徽 金寨 237344) 关键词：加减益肾坚骨汤；临床运用；体会 中图分类号：R289．5 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0105一O1 颈椎、腰椎疾病是我国常见疾病，给患者带来极大痛苦。 芎 12g，枸杞子 15g，葛根 12g，熟地黄30g，当归15g，赤 白芍 近年来，中西医结合治疗越来越受到关注。其中，益肾坚骨汤 (各)15g，姜黄 12g，羌活 10g，桃仁、红花 (各)10g，地龙 12g， 对颈、腰椎疾病的治疗效果较好。益肾坚骨汤 是江苏名医 桂枝 10g，全蝎5g，蜈蚣 1条。上肢麻痛者去川续断，狗脊；加 汤承祖的经验方。由黄芪，菟丝子，枸杞子，白芍，补骨脂 ，狗 姜黄，桂枝，桑枝，羌活。头晕者加地龙 ，桃仁，红花，天麻。目 脊，干地黄，JII芎，骨碎补，川断，当归，鸡血藤，葛根组成。具 眩加菊花 ，呕吐加法夏。下肢麻痛者去葛根，川芎，加怀牛膝， 有益肾养血，和络止痛的功效。主治：颈椎 ，胸椎，腰椎骨质增 杜仲，五加皮。痛甚者加玄胡，全虫，蜈蚣 ，制川乌，地龙。夹湿 生，上肢麻痛，脊柱活动欠利者。笔者在近 5a门诊工作中，运 者加威灵仙，木瓜，苍术，苡仁。夹痰者加胆南星，白芥子。 用 “益肾坚骨汤”加减治疗颈椎骨质增生50例，腰椎骨质增生 3 结语 63例，疗效满意。治疗体会如下。 颈腰椎骨质增生好发于中，老年人，现代医学称之为颈腰 1 典型案例 椎退行性变 j。其病因病机，中医认为是由于肝肾亏损，风、 1．1 颈椎骨质增生 沈某 ，女，40岁 ，本乡人。头晕，手麻 寒、湿、痰、瘀痹阻骨脉，经络瘀滞所致。 《内经》云：“肝主筋， 1a。服用颈复康 、颈舒冲剂，营养神经及扩血管药物，效果不 藏血”，“肾主骨，生髓”，“五八 肾气衰”。因此，人到 中年 以 佳。于 2011年4月 1日寻中医治疗。刻诊：头晕，颈酸，双手 后，肝血肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，故出现骨痿 发麻，右手甚，右肩部酸痛，舌淡红，苔少，左脉弦涩，右脉细 筋弱而发生退行性病变。 《难经 ·三十九难》云：“督之为惫， 涩。颈椎x片提示 ：颈3～5椎体轻度唇样增生。予 “益 肾坚 脊强而厥”，颈腰椎位于督脉经络循行线上，髓海不足 ，督脉失 骨汤”组成：黄芪30g，骨碎补 15g，菟丝子 15g，川芎 12g，枸 养亦可导致颈腰椎发生退行性病变。肾虚则精髓亏，骨失滋 杞子15g，葛根 12g，熟地黄30g，当归l5g，赤自芍 (各)15g， 养是腰骨质增生症发生的根本原 因，复因气血不足，跌仆扭损 姜黄 12g，羌活 10g，桃仁、红花 (各)10g，地龙 12g，桂枝 或感受风寒湿邪，乘虚入 内，凝聚于骨 ，壅阻经脉 ，气血不畅而 10g，全虫5g，蜈蚣 1条，服 10剂。另嘱注意休息，适当用颈， 发病。腰椎间盘突出症 的核心病机在于精气亏损，而精气亏 不要长时间做用颈生活(如玩电脑，刺绣等)。二诊，患者自觉 损的病理变化又可成为新的致病 因素，导致血行不利，经络不 症状明显减轻，上方再服 10剂。先后 5诊，随证加减，服药40 畅，出现腰腿疼痛。治疗当从肾着手，在补肾基础上 ，加入强 剂，症状消失，颈椎 x片提示：颈椎增生减轻，生理曲度正常。 筋健骨，通经活血，散结消赘的药物。同时在治疗 时不要急 后因要外出务工，要求继续带药治疗 ，予以 “益肾坚骨汤”丸药 躁，做到辨证准确，选方得当，用药精确。另外，治疗时一定要 1料。随访 已1年多未复发。 建议或者帮助患者改掉不