从肺脾关系论治肺结核.pdfVIP

光 明中医2013年 1月第28卷第 1期 CJGMCM January2013．Vol28．1 ·7 · 从肺脾关系论治肺结核 何 森 徐婧熙 朱 为 项 尚 唐 潮 陆婷婷 摘要：脾、肺二脏是中医藏象学说的重要组成部分，从脾脏来论治肺结核是对中医理论的完善与发展。本文从肺结核的认识、 肺脾关系、从脾论治等方面对从脾治肺结核的内涵进行深入、系统的阐述，极大地丰富了临床辨证论治体系内容。肺结核从脾脏进 行中医治疗的同时，辅以抗痨化疗药物是在继承中西医理论的基础上，提出的一种新的治疗方案。 关键词：肺结核；肺脾关系；从脾论治 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．01．004 文章编号 ：1003—8914(2013)-01-0007-03 肺结核是临床上常见的呼吸系统疾病 ，近年来 ，全 痛引肩项……肩髓 内消”。明 ·徐春甫 《古今 医统 ·痨 球结核病出现流行加剧的趋势，尤其是耐多药肺结核 瘵 门》日：“凡此诸虫……著于怯弱之人……13久遂成 正对我国的防治工作构成极大威胁 ，据 国家卫生部有 痨瘵之证。”可见 ，中医认为病因可分为两点。其一是 关资料显示 ，我国目前肺结核患者约有499万 ，人数居 感染 “痨虫”，宋 ·陈言 《三因极一病证方论 ·痨瘵诸证》 全球第二。肺结核(中医称肺痨)是具有传染性的慢 指出：“诸证虽 日不 同，其根多有虫”。元 ·危亦林 《世 性虚弱疾患，治疗时在西药抗痨化疗基础上 ，配合 中医 医得效方》更指 出 “有骨 肉亲属绵绵相传 ，以至于灭 中药 ，可增强机体抗病力 ，减少西药毒副作用 ，缩短症 族”者。明确了 “痨虫传染”是形成本病不可缺少 的外 状持续时间，提高病人 的生活质量，促进疾病 的痊 因。其二是正气虚弱。先天禀赋不足 ，或病后失调 ，正 愈…。中医学源远流长，强调整体观念和辨证论治， 气虚弱，易得 “痨病”，正如 《外台秘要 ·灸骨蒸法 图》 结合临床等 ，故笔者认为肺结核从脾脏论治会取得更 日：“婴孺之流，传注更苦 ”。后天摄身不慎 ，酒色过 好的疗效。 度，或劳倦过度，忧思伤脾 ，而导致正气虚弱，痨虫入侵 1 肺结核认识 而发病 ，如 《古今医统-痨瘵 门》日：“凡人平素保养元 1．1 西医认识 西医认为肺结核是 由结核分枝杆菌 气 ，爱惜精血 ，瘵不可得而传 ，惟夫纵欲多淫 ，苦不 自 引起 ，结核分枝杆菌于 1882年 由德 国微生物学家发 觉，精血内耗，邪气外乘”。生活贫困，营养不 良，使体 现。肺结核的传染源包括痰涂片或痰培养 阳性 的肺结 虚不能抗痨病 ，如 《理虚元鉴 -虚症有六因》日：“因境 核患者 ，其 中尤 以痰涂片阳性肺结核的传染性为强。 遇者……贫贱而窘迫难堪”。故正虚是发病的基础。 肺结核主要通过呼吸道感染 ，活动性肺结核患者咳嗽、 2 肺脾关 系 喷嚏或大声说话时，会形成 以单个结核菌为核心的飞 2．1 属性方面 《黄帝 内经 ·金匮真言论篇》日：“言 沫核悬浮于空气中，或排 出的结核菌干燥后 附着在尘 人身之脏腑 中阴阳，则脏者为 阴……背为 阳，阳中之 土上 ，形成带菌尘埃 ，从而侵入人体形成感染。肺结核 阴，肺也……腹为阴，阴中之至阴，脾也。”《黄帝 内经 · 的易感人群很多，包括新生儿、老年人和长期使用免疫 六节藏象论篇》亦 日：“肺者，气之本……为阳中之太 抑制剂者。很多因素能够影响结核菌感染 的易感性 ， 阴，通于秋气。脾 胃大肠小肠三焦膀胱者 ，仓廪之本 ， 如遗传 因素、居住环境和条件 、营养状况 、家庭经济条 … … 此至阴之类 ，通于土气 。”因而肺 为阳中之太 阴， 件等。国内外近年研究认为 由于糖尿病、酗酒 、HIV感 脾为阴中之至阴，则 阴阳互助 ，