奚肇庆教授治疗老年重症肺炎的经验.pdfVIP

中国中医急症 2013年 8月第 22卷第 8期 JETCM．Aug．2013，Vo1．22，No．8 · 1335 · · 专 家 经 验 · 奚肇庆教授治疗老年重症肺炎的经验 常 宁 (江苏省 中医院，江苏 南京 210029) 中图分类号 ：R249～ 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2013)08—1335-02 ． 【关键词】 中医药 重症肺炎 奚肇庆 临证经验 奚肇庆系南京中医药大学教授 ，博士研究生导师， 阳的温熙和鼓动，心血依赖于肺阴的滋养和补充，两者 江苏省中医院急诊 中心主任 中医师 ，江苏省名 中医，安 阴阳交感 ，互根互用 ，气血和利 ，不生寒热 ，气从 以顺。 徽 中医学院客座教授 ．从事医疗临床、教学、科研工作近 如 《灵枢 ·邪客》所言 “宗气积于胸 中，出于喉咙，以贯心 40年．擅长治疗疑难急重症。用药遣方有独到见解。笔 脉而行呼吸焉”。若肺外感受邪或内伤虚弱，则宣降失 者师从奚肇庆教授多年，获益 良多，现将奚师中医治疗 职 ，肺气上逆 ，气无所主，引发喘证 。轻则胸 中气塞 ，重 老年重症肺炎的学术思想和临证经验介绍如下 。 则气逆胀满，临床表现出呼吸困难甚则呼吸衰竭。 如果肺失清肃 ，宣降通调失权 ，不能及时输布水 1 “本虚标实”是老年重症肺炎的核心中医病理特征 津 ，必然潴 留而成痰饮 ，占据上焦空旷之地 ，胸阳被遏 ． 从中医角度分析老年重症肺炎，高龄患者 由于体 血行迟缓，不得通利，则血 中津液停聚或外渗而生痰 ， 弱多病或者外因损伤导致 自理能力的部分或全部丧 导致恶性循环 ，形成 “阳微阴弦”之胸痹结果 。 失 ，以致气虚血滞 ，肌表失固，痰湿 留滞 ，咯痰无力 ；若 据此奚师提出呼吸衰竭的关键病理因素是 “痰郁 感受外邪 ．在社区或医疗环境中感染病原微生物 ，短时 气闭、胸阳痹阻”，治疗要重视通阳泄浊，宣痹开结 ，振 间内出现神 昏气喘、痰壅汗出、脉微肢厥、心阳暴脱或 奋胸阳，豁痰利气。从 20世纪90年代起奚师就深入研 阴液耗竭等危症。奚师指出其关键的、贯穿整个病程的 究 《金匮要略》胸痹方在呼吸系统疾病中的应用，使用 特征就是 “本虚标实” 瓜蒌薤 白白酒汤、瓜蒌薤 白半夏汤、枳实薤 白桂枝汤等 老年人多体力下降，免疫能力不足，往往患有各个 治疗处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病 、支气管哮 系统的多种慢性病或消耗性疾病 ，气血不足 ．营卫失 喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺部肿瘤等急重 固，经络失养，脏腑功能衰退，就构成 “本虚”的病理基 疾病 [6-9]，收到 良好效果 ，研发 出中成药 “复方薤 白胶 础。正虚体弱再感外邪 ，则六淫之邪或疫疠之气直犯卫 囊”(薤 白、瓜蒌、半夏、黄连)专利配方，成功应用于临 表 ，肺失宣肃，则喘满憋闷。病势变化快，易于传变，卫 床。随后积极开展了大量基础和临床研究。从多个方