胰岛功能检查及其临床意义.docVIP

胰岛功能检查及其临床意义 胰岛功能检查及其临床意义 病情描述：胰岛功能检查及其临床意义 专家意见： 　一．检验项目：①C－肽、②糖化血红蛋白(血红蛋白A1C)、③血清糖化蛋白（GSP）、④胰岛素、⑤胰岛素原、⑥胰高血糖素　　二．临床意义：　　1.C－肽正常值：成人≤4.0μg／L＞60岁男1.5～5.0μg／L女1.4～5.5μg／L　　Ｃ－肽测定主要用于评价内源性胰岛素分泌功能，尤其适合于在应用了解外源性胰岛素，存在胰岛素抵抗或抗体时，了解肝灭活胰岛素差异所致的外周血胰岛素的升降情况。　　2.糖化血红蛋白；血红蛋白A1C正常值　　电泳法占Hb总量的0.056～0.075柱层析法占Hb总量的0.06～0.09高压液相色谱法HbA1a0.016HbA1b0.008HbA1c0.03～0.06临床意义：增高：外周血中糖化血红蛋白含量，在未控制的糖尿病人较正常人高２～５倍，控制病情后并不迅速下降。测定ＧＨｂＡ1c可以了解糖尿病人在４～８周前的血糖控制情况。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。3.血清糖化蛋白（GSP）　　正常值：果糖胺法＜2.5mmol／L离子交换层析法糖化白蛋白占白蛋白总量0.08以下2-硫代巴比妥酸比色法糖化白蛋白占白蛋白总量0.083±0.022　　临床意义：　　血清糖化蛋白是血清蛋白非酶促进糖化的产物，其中０．９（９０％）以上为糖化白蛋白。白蛋白半寿期为１７～２０日，因此，糖化血清蛋白可反映测定前１～２周内血糖平均水平。临床上与糖化血红蛋白和果糖胺一起作为评价糖尿病近期控制的指标。增高：同糖化血红蛋白。4.胰岛素　　正常值：新生儿3～20mIU／L成人6～24mIU／L＞60岁6～35mIU／L　　临床意义：　　增加：胰岛素瘤，ＮＩＤＤＭ，自身免疫性胰岛素综合征（自身免疫性胰岛素受体抗体和胰岛素抗体综合征），肝病，肢端肥大症，柯兴综合征，强直性肌营养不良症，遗传性果糖及半乳糖不耐受症，肥胖症等。降低：ＩＤＤＭ，垂体前叶功能减退症，胰腺炎等。5.胰岛素原　　正常值：＜0.2μg／L或＜0.3IRI总量　　临床意义　　增加：胰岛素瘤，变异胰岛素血症。6.胰高血糖素正常值：30～210ng／L。临床意义：增高：胰高血糖素瘤。 专家意见： 检验项目：①C－肽、②糖化血红蛋白(血红蛋白A1C)、③血清糖化蛋白（GSP）、④胰岛素、⑤胰岛素原、⑥胰高血糖素　　二．临床意义：　　1.C－肽正常值：成人≤4.0μg／L＞60岁男1.5～5.0μg／L女1.4～5.5μg／L　　Ｃ－肽测定主要用于评价内源性胰岛素分泌功能，尤其适合于在应用了解外源性胰岛素，存在胰岛素抵抗或抗体时，了解肝灭活胰岛素差异所致的外周血胰岛素的升降情况。　　2.糖化血红蛋白；血红蛋白A1C正常值　　电泳法占Hb总量的0.056～0.075柱层析法占Hb总量的0.06～0.09高压液相色谱法HbA1a0.016HbA1b0.008HbA1c0.03～0.06临床意义：增高：外周血中糖化血红蛋白含量，在未控制的糖尿病人较正常人高２～５倍，控制病情后并不迅速下降。测定ＧＨｂＡ1c可以了解糖尿病人在４～８周前的血糖控制情况。此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。 去医院查了临床观察是宫颈糜烂一 病情描述：去医院查了临床观察是宫颈糜烂一 专家意见： 没关系，别理它！不会影响什么的 专家意见： 宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。参考资料：宫颈糜烂会引起不孕吗?宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度