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胰康胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 作者：符文，柯远碧 作者单位：广东省湛江市霞湖医院儿科,广东湛江 524006 【摘要】 目的 观察胰康胶囊对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用。方法 选择2型糖尿病患者92例，随机分为对照组和治疗组(每组各46例)，两组均常规应用二甲双胍，治疗组同时加用胰康胶囊。测定两组治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽水平。结果 治疗组和对照组降低血糖的总有效率分别为91.3%、71.7%，两组之间有效率比较差异有统计学意义（Ｐ0.05）；治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及C肽水平均比治疗前明显下降（Ｐ0.01 ）；而对照组只是治疗后的空腹血糖比治疗前下降明显（Ｐ0.01），胰岛素、C肽水平则无明显变化。结论 胰康胶囊可通过改善胰岛素抵抗来提高疗效。 【关键词】 胰康胶囊；2型糖尿病；胰岛素抵抗 　　长期以来，医学界普遍认为儿童患糖尿病大多为1型，但近年来随着儿童及青少年中的肥胖者增多，有研究报道［1］，儿童2型糖尿病的发病率在不断上升。2型糖尿病的病因特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷，糖尿病患者一旦确诊，需终生使用降糖药以控制血糖，才可延迟各种合并症的出现时间。但对于儿童糖尿病患者，长期服用降糖药物会出现抗药性以及降糖药物本身对肝、肾功能有很大的副作用，因此我院在降糖药物治疗的基础上，配合胰康胶囊治疗2型糖尿病患者92例，以求达到既降低血糖又可减少降糖药物剂量的治疗目的。 　1 资料与方法 1.1 对象与分组 　选择本院2002年至2006年间符合1999年WHO诊断标准［2］的糖尿病儿92例，随机分为两组。治疗组（胰康胶囊+二甲双胍组）46例，男24例，女22例，年龄6～15岁，平均（10.7±4.4）岁；对照组（二甲双胍组）46例，男23例，女23例，年龄7～15岁，平均（10.8±4.2）岁。治疗组治疗前空腹平均血糖为（10.9±1.5）mmol/L，餐后2h平均血糖为（12.7±1.7 ）mmol/L；对照组治疗前空腹平均血糖为（11.2±1.6）mmol/L，餐后2h平均血糖为（12.5±1.5）mmol/L。两组患者性别、年龄、基础空腹血糖水平、病程比较差异无统计学意义（Ｐ0.05），具有可比性。 　1.2 方法 　治疗组：餐时口服二甲双胍（重庆科瑞药物有限责任公司出品，批号010301），每次0.25 g，每日1次，餐后15 min口服胰康胶囊（药物组成：黄连、金银花、黄芪、生地黄、麦冬、天花粉、丹参、大黄、粉葛根、南沙参），每次2粒，每日2次，如血糖控制不理想，每隔1周后增加二甲双胍0.25 g。对照组：二甲双胍每次0.25 g，每日1次，餐时口服，如血糖控制不理想，每隔1周后增加二甲双胍0.25 g。两组的二甲双胍每日用量均以不超过2.0 g为标准。 　1.3 测定指标及检测方法 　　所有患者治疗前后分别检测空腹血糖、胰岛素、C肽。血糖测定按葡萄糖还原酶法；胰岛素、C肽测定采用放免法（空腹正常胰岛素值为5～15mU/L、血清C肽正常值为1.0～3.5μg/L），于治疗2周后测定。 　1.4 疗效评价 　 采用中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》［3］的疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，2周内空腹血糖正常(6.1mmol/L)，二甲双胍不用加量；有效：治疗后症状明显改善，2周内空腹血糖正常，二甲双胍增加0.25g；无效：治疗后症状无明显改善，2周内空腹血糖仍不正常(8mmol/L)，二甲双胍增加0.25g。 　1.5 统计学处理 　计量资料采用t或配对t检验；计数资料采用χ2检验。 　2 结果 　 　2.1 两组患者疗效比较 　由表1可见，治疗组的总有效率为91.3%，对照组总有效率为71.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ0.05），提示以降糖药为基础加用胰康胶囊可明显提高疗效。 　　2.2 两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽测定结果 　表1 两组病例疗效结果比较（略） 　*vs**，Ｐ0.05。 　从表2可见，治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及C肽水平均比治疗前明显下降（Ｐ0.01）；而对照组只是治疗后的空腹血糖比治疗前下降明显（Ｐ0.01），胰岛素、C肽水平则无明显变化。 　表2 两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽测定结果比较（略） 　　与本组治疗前比较，**Ｐ0.01；与对照组治疗后比较，Ｐ0.01。 　3 讨论 　胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛β细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久