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9。精神康复病房成立后，解决了有此类患者家庭的后顾之忧，迄今已有52名患者康复后回到 社会，康复病房医生被誉为社区群众的“心灵卫士”． ’ lO．中医进社区活动的开展，使传统中医药在我社区焕发了青春，不仅患者节省了费用，中 心也得到了经济效益，中草药收入较前年提高了3倍。 11．完成了街道和社区的社区诊断工作．从中发现了本杜区的主要健康问题，为以后的卫生 保健工作开展提供了理论依据。使我们对社区人群的各项干预措施更有针对性。 12．建成了中心和服务站、诊所之间的宽带网络，应用了一系列社区卫生服务软件，不仅方 便了业务管理，而且对传统的管理观念和方式进行了交革，使工作方法更科学和有效率。 ， ’、 ● 六、瞻望发展前景，解决面临的问题，适应城市化建设的需要。 目前中心还处在调整之中，遇到了一些困难，主要有：区域调整后中心所在地在采荷，远离 本社区，不利于行使中心的直接服务功能；现有医疗用房与城市化的要求有一定的距离，面临市 场改造。这就要求我们，立足现实，在硬件设施暂时不能改变的情况下，不彷徨等待，强化内部 管理，摸索出一套有自己特色的社区卫生服务管理模式：加快新中心和钱江新城社区卫生服务站 的筹备工作，在钱江苑(五福)附近筹各3600平方米的新中心，在中心现位置进行市场改造后 设立专科门诊部，新中心到位后，五福服务站迁移，直接为钱江新城服务：水湘、三叉、定海服 务站继续发展，其中新三叉服务站明年交付使用，争取建成一个精品工程：三堡服务站在公开公 平的基础上，积极参与建立：现有诊所进行管理探索，比如常青苑诊所，正在进行部分社区卫生 服务工作，同时为钱江新城的建设工人提供配套服务，为钱江新城建成后的社区卫生服务工作做 好转型准备。在此基础上，希望能与区域内的大型医院进行广泛合作，建立一个紧密合作型的联 合体，彻底解决目前所面临的双向转诊、社区卫生服务人员业务培养所面临的囝境。希望通过共 同努力，将我中心建设成一个与城市化建设相适应的、与国外社区卫生服务模式相接轨的现代化 的社区卫生服务中心。 全科医生应重视对疾病的未分化阶段的处理 绍兴文理学院医学院陈建华 全科医学引入我国以来，得NT快速发展，社区卫生服务进入全面建设阶段。但新兴事物的 发展总有些不完善的地方和不足之处。我们的全科医生在实践工作中忽略了一个问题：忽视对疾 患的未分化阶段时的处理。 。 社区中的健康问题的一个特点是其处于未分化阶段。所谓未分化阶段，即在疾患或健康问题 的早期阶段，大多数病人只有一些轻微的症状和不典型的体征：或者个人只是在整体上感觉病了， 还未出现明确的症状和体征：有时个人仅表现为一些生活方面的问题，如情绪低落、记忆力减退 等。根据传统的疾病概念，早期未分化的一些临床表现最终都可能分化进入已知的疾病范畴。然 而。许多病人的疾患并不遵从这种分化规律，有几个方面的原因，1、疾患本身可能就是一过性 的或自限性的2、有些健康问题尚未能归入疾病范畴，处于边缘状态。3、疾病和病人的个性或 -5l’ 个人生活密切相关，具有个体化的特征，很难进行分类。 有许多学者作过调查，目前社区中的全科医生处理的健康问题绝大多数是老年人的慢性病， 处于未分化的疾患的处理是绝少的。这原因是多方面的，(1)尚未建立起良好的医患关系。现在 社区里的医生基本上是专科医生转型过来的，还停留在原先的思维模式。医生在诊所里等病人， 而不是安排一定的时间经常出诊，与社区居民的关系也很一般。(2)医生的工作时间安排与大医 院一样，实行朝八晚五的作息时间，没有真正的和社区居民打成一片，体现不出很好的时间资源。 (3)经济效益优先的现状，限制了全科医生化时间和精力去研究病人的不明确的体验，而把精 力投入慢性病的治疗或有利可图的新项目的开发。(4)全科医生的业务能力上的不足。社区里的 全科医生的学历以大中专为主，本科生只占很少一部分。而且以初级职称为大多数。在业务上未 必能及时发现未分化疾患。 笔者分析了全科医生处理这方面问题的以下几个优势。首先，全科医生生活在社区，与社区 居民接触多，而居民习惯于就近求医，这促进医