某部16所医院消毒质量监测结果分析.pdfVIP

某部16所医院消毒质量监测结果分析 李平 向彬1尹广庆 程绪浩 周光智 文瑜 王治 济南军区联勤部疾病预防控制中心，济南250014；1济南军区联勤部卫生部 摘要 目的 调查了解部队医院消毒工作现状，为改进和提高消毒工作质量提供依据。方法 采用现场 调查和抽样检测方法，对16所部队医院进行调查与分析。结果 灭菌设备、使用中消毒剂、空气及物体 表面的合格率较高；部分医院患者穿刺部位皮肤消毒采用消毒剂喷雾法，检测合格率为80.77％；检测 微生物超标的消化内镜多集中在清洗消毒设施简陋、内镜数量少的医院；16所医院全部采用压力蒸汽 灭菌牙钻手机，而口腔科治疗用水微生物污染超标较普遍，手机喷口水合格率仅为50％。结论 部队医 院重视对重点科室基础设施、消毒灭菌设备的投入，但在穿刺部位皮肤消毒、内镜的清洗消毒及口腔 科治疗用水管理等方面还需加强管理和改进消毒措施。 关键词 部队医院；消毒质量；监测 数。 物体表面，用5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含中和剂的无菌棉拭子1支， 连续采样4个，采样面积为lOOcm2：仪器按键等小部件采取全部；穿刺部位皮肤以穿刺点为中心，取2cm X2cm面积；手采样时，在双指屈面从指根到指尖往返涂擦2次(～指手涂擦面积约30cm2)，采样完 毕，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的试管，经过充分震荡洗脱，取洗脱液接种 培养，检测细菌总数和致病菌。 空气消毒效果监测，用F．1型6级撞击式空气微生物采样器放置在规定的采样部位，开机5min，空 测。 消化内镜的监测，用无菌注射器抽取lOml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用无 菌中试管从活检出口收集，取样、接种，37℃培养48h进行活菌计数。 口腔科用水，用无菌中试管采集手机喷口水、漱口水和水源水各10ml，取样、接种，3712培养48h， 计数细菌菌落总数。 以上采样，采样时机选择在消毒与灭菌之后或实施医疗操作之前进行。 1．3结果判定 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》，《医务人员手卫生规范(2009年版)》，‘医 疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》规定的各类指标达标要求，做出对各监测对象监测结果的判 断。穿刺部位皮肤消毒参照外科手卫生标准，细菌总数、5cfu／cm2为合格。口腔科用水参照《生活饮用 水卫生标准》，细菌总数≤100cfu／ml为合格。 2结果 2．1消毒灭菌设备 所调查的16所医院，均有1～4台脉动真空压力蒸汽灭菌器用于诊疗器械、器具和物品的灭菌，经 B-D测试及生物监测试验，所检测的48台压力蒸汽灭菌器全部达灭菌要求；有15所医院在近3年内购入l 台以上过氧化氢低温等离子灭菌器用于不耐湿热精密诊疗器械及仪器的灭菌，陆续淘汰了消毒液器械 浸泡灭菌方法。经生物监测15台等离子灭菌器合格率为100％；目前，各医院紫外线灯的使用数量在逐 步减少，监测的95根灯管，紫外线辐照强度合格率达91．58％(见表1)。 表l医院消毒灭菌设备监测结果 2．2重点科室空气及物体表面监测 经调查，除有净化层流设备的手术室及科室外，普通手术室、ICU、消毒供应中心及各科室治疗室 的空气消毒，大都采用多功能空气消毒机。结果显示，静态环境下洁净手术室的空气合格率要高于普 -229。 通手术室：而ICU、消毒供应中心空气监测采样是在有病人或有护士操作的动态状况下进行，监测结果 无论是层流或非层流，空气中的浮游菌的合格率(≤200efu／m3)无明显差异；各科室治疗室由于进出 人员频繁，门不能关闭，合格率为76．47％；物体表面的采样多是选择无影灯把手、麻醉机按键、监护 仪按键、氧气湿化瓶、传递窗等容易引起交叉感染的部位，由于所监测科室严格消毒管理制度和干预 措施，此次检测合格率较高(见表2)。 表2 重点科室空气及物体表面消毒效果 2．3手卫生及穿刺部位皮肤消毒监测 经调查，各医院手术室外科手的洗手、手消毒操作基本规范，相比较，不同科室医护人员洗手或 使用快速手消毒剂的依从性有差异，暗访发现，门诊抽血室护士不能做到在每个抽血病人之间使用快 速手消毒剂擦拭双手，而ICU的护士进行操作前后使用快速手消毒剂的频率最高，卫生手的合格率为 91．30％。有7所医院门诊抽血室对患者穿刺部位皮肤消毒