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江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 二、大型医疗设备的日常保养 设备的日常保养非常重要，分日保养、周保养、月保养、六个月保养、年保养等。 l、日保养： 1 每天检查机房的温度、相对湿度、通风、清洁等。 2 开机后检查各部分的电气性能，机 械运行是否正常，将开机情况作记录。 2、周保养：每周对机器进行一次全面的擦拭，去除灰尘和污迹，尤其是血迹。以免影响机械运动，防 止渗到电气部分，烧坏电路板。 3、月保养：一个月对机器的机械部分进行加油一次，其油最好用高级的稀一点的润滑油。 4、六个月保养：机器的电气部件在使用时会吸附大量的灰尘，到天阴潮湿时，造成集成电路管脚短 路。故每半年对控制台、电气柜里电路板清灰，一般用吹风机吹掉灰尘。 5、年保养：大型设备每年做一次大的保养，可以自已做，也可以请公司来做。包括机械部分、电气部 分以及各项参数的调试。 三、大型医疗设备的维修 设备在使用中，会出现故障。必须及时维修。维修原则是：首先判断故障的性质。可能的部位。再确 定自已修还是请公司修。例如，我院COROSKOP血管机在08年度出现两次大的故障。一次：故障现象 为监视器无图象，但x线有输出；维修步骤是首先检查监视器，好的。而是没有视频信号输入，查信号 通道电路板，发现负18V电源指示灯不亮，没有负18V电压。检查电源板。其在计算机柜右下方，拆下 电源板发现负18V稳压块坏，更换7918稳压块，安装好机器正常。另一次：故障现象为机器报警，显示 过载，mA过大，超过1250mA，且听到x线管内高压放电声。我们判断为x线管坏，请公司维修，更换x 线管，机器工作正常。维修费用七十多万元。再以飞利浦TD胃肠机为例，看两例故障；一例：TD胃肠 机诊视床死机，所有方向均不能运动，错误代码112。查阅维修手册该故障为床面向外过度，超出正常 范围115ram。引起死机，维修步骤：打开床控电气柜，SWI拨到维修模式，开机进入维修模式，在操作面 12_用H手柄调好运动 板上按D键一按F键_输入密码488591--*按F键_+按D键_+按G键使显示1 范围-+按F键确认，存人数据_关机。将SWI调回正常工作模式。开机工作正常。另一例：故障现象 为TD胃肠机诊视床死机，错误代码1ll；该故障为床面向里过度，超出正常范围负115ram。同样进入维 修模式，床面调试范围数据无显示，检查床面左右位置电位器，已坏，其位置在床身后下方，随床面运动， 齿轮带动电位器运动。更换一只IOKl0圈电位器，重新输入数据，机器工作正常。 四、总结与讨论 通过上面的论述，我们知道，大型医疗设备的机房必须宽大明亮，环境良好，这是前提和基础。温度 和湿度对设备的正常运行很重要。大型设备的定期保养是必须的，可以减少很多故障的发生。最后设 备一旦出现故障，必须及时维修，尤其是进口设备的故障诊断非常重要，确定自已维修还是请公司维修。 公司维修一次需要几万到几十万之间，一定要做到心中有数、价有所值。故我们的体会是要不断提高维 修人员的素质。不断学习新知识，新技术。在学习、实践中提高业务水平。 服务于临床路径的医疗器械管理模式探讨 蒋红兵马俊 南京医科大学附属南京第一医院 210006 为了配合临床路径的实施，医疗设备和医用耗材的供应、管理模式都需要作进一步的调整，才能适 应其标准化、程序化的工作流程。本文探讨了4个医疗器械管理模式的转变：①通用设备的集中管理： 预约租借式的运作模式，提高了设备使用率和完好率，节约了医院的购置资金，提高了医院的综合管理 水平。②在用医疗设备的QA、Qc及预防性维修：确保设备处于安全、最佳工作状态。减少故障次数，减 ·109· 江苏省第一次临床医学工程学术会议·大会交流 少维修工作量，延长设备使用寿命，降低维修成本，加强工程技术人员与医护人员的沟通，及时纠正错误 操作。③医用耗材的下送：方便于临床，简化领用手续，节约临床人员的时间，同时也利于库房管理。④ 医用耗材超市的建立：方便临床选择，简化临床领用手续，同时实现了真正意义上的“零库存”，不但节 约了流动资金，也消除了耗材积压和过期失效等库房耗损。这些医疗器械管理流程的改造和优化，提供 了状态完好的医疗设备和供应及时的医用耗材，通过多学科、多科室、多专业的协作，确保了标准化诊疗 模式的临床路径的顺利实施。 1、前言 20世纪80年代中期，美国政府为了控制医疗费用不断上涨的趋势、提高卫生资源的利用率，以法 Related 律的形式，实施了以诊断相关分类为付款基础的”定额预付款制 DiagnosisGroups，DRGs ”，改 传统的回顾性付费 Retrospectivepayment 为前瞻性付费 Prospective 在接受医疗服务时均按同一