腹腔镜阑尾切除术探查隐性鞘状突未闭的处理.pdfVIP

侈和碧芦 Asf陀劢neIc是 UNIONHOJrPITAL 再+1旷一确一j 腹腔镜阑尾切除术探查隐性鞘状突未闭的处理 李贵斌王利陈瑜峰邱云尹辉赵卫斌宋连杰 天津市第五中心医院小儿外科300450 摘要目的：总结腹腔镜小儿阑尾切除术联合鞘状突未闭高位结扎术的临床经验。方法：2004年1月至2008 年1月完成的687例腹腔镜阑尾切除术，术中常规探查双侧腹股沟区，发现合并单侧鞘状突未闭126例， 双侧鞘状突未闭39例，其中123例行腹腔镜阑尾切除联合鞘状突未闭高位结扎术。结果：123例患儿术后 临床愈合好，无术后并发症，随访0．6．3年，仅l例腹股沟斜疝复发。结论：腹腔镜小儿阑尾切除术联合 鞘状突未闭高位结扎术在一次麻醉下完成2种或多种病变的处理，避免多次手术的打击，降低手术成本， 具有创伤小、痛苦轻、恢复快、美观的优点。 关键词：腹腔镜 鞘状突未闭手术 combinedwith of vaginal Laparoscopicappendectomy highligation forchildren process Li Li，Chela eta1． GuiBin，WangYuFeng， ofPediatric FifthCentral of 300450，China DeparmaentSurgery，The HospitalTianJin Abstract summarizethe of combinedwith of Objective：To experiencelaparoscopicappendectomy highligation forchildren．Methods：From2004to 2008，therewere687 with process January January patients vaginal underwent in 26unilateral inguinal surgicalprocess，1 appendicitis laparoscopicappendectomy．Byexploration 39bilateral wereconfirmed．123 underwent vaginalprocessdeformity， vaginalprocessdeformity patients combinedwith of casesweresuccessful Laparoscopicappendectomy highligationvaginalprocess．Results：All doneand123 made was 1 of recovery．No observed．Onlypatient patientsquick postoperativecomplication herniaisrecurrentafter of operation．Conclusions：Thelaparoscopicappendectomy inguinal procedure combinedwith issafe，faster recover，less cost，lower hi．ghligationofvaginalprocess postoperativepain，lower andrecurrencerate． complications processdeformity Keywords：laparoscopy；Vaginal d,JU阑尾炎是d,JL#F科最常见的急腹症，诊疗方法基本上以“右下腹持续压痛、及时阑尾切除”为原则。 阑尾切除是阑尾炎的重要治疗手段，而采用腹腔镜替代常规开腹阑尾切除是当前的必然趋势。鞘状突未闭 是小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液发病的病理基础，患儿无临床症状，在手术探查中发现腹股沟区腹壁结构缺 例，发现合并单侧鞘状突未闭126例，双侧鞘状突未闭39例，其中123例接受腹腔镜阑尾切除联合鞘状 突未闭高位结扎术。3例因在开展腹腔镜手术早期阶段，镜下缝合技术不熟练，未能在腹腔镜手术同时行 隐性鞘状突未闭高位结扎。现报道如下。 1．资料和方法 1．1临床资料 479 伤和碧陀 UNIONHOSPITAL 再一撕_—莉～_I■ 例未予处理 随访2年，1例术后8月表现出斜疝的临床症状 。 察的同时可能随时手术；7～10分为手术适应症，及时手术。 术前准备：常规术前检查，皮肤准备，排尽尿便等。 麻醉方式：全部采用气管插管全麻。 1．2手术方法 采用“三孔法”腹腔镜小儿阑尾切除术。仰卧位臀部稍垫高。脐部开放式置入5mmTrocar，建立气腹， 针钳，夹持带针缝线于未闭鞘状突内口处环形缝合腹膜一周，镜