《中国妇幼保健》杂志简介.pdfVIP

吴玲霞等 上海某区485例 围产儿死亡原 因变化分析 第 8期 孕39周。妊娠期高血压疾病 (中重度)引起的围产 3．2 加强妊娠期高血压疾病 (中、重度 )的管 儿死亡在整个孕期呈波浪形分布无 明显规律 。原因不 理 对于妊娠期高血压疾病 (中重度)引起的围产 明引起的围产儿死亡主要发生在孕36～41周。 儿死亡 目前国际上还停留在研究预测和预防的阶段， 要降低妊娠期高血压疾病引起的围产儿死亡主要是对 7O 轻度妊娠期高血压疾病的孕产妇进行早期干预，加强 6O ^ 一 孕期产妇的管理，尽可能延长孕周，预防胎死宫内， 50 十 出生缺陷 提高早产儿的存活率；妊娠期高血压疾病 (中重度) 一 ／＼f + 脐带因豢 器40＼- 7＼ ＼ff 妊娠期商 与治疗无关，产科只能维持孕妇不要再恶化的情况下 薹30 斑压疾病 延长孕周，提高儿科医生救治早产 、有生机孩子存活 20 一 ／＼ Xly (中、重度) 的技能。 一 原 不明 一 。1 其他 1O 一 3．3 胎盘早剥与围产儿死亡 胎盘早剥是妊娠晚期 O ≯^ ． 严重的并发症 ，其发病率 国外为 1％ ～2％，国内为 、．、 《 0．46％～2．1％。胎盘早剥对母婴预后影响极大，剖 孕周 产后7天 宫产率、贫血、产后 出血率、弥散性血管内凝血 (DIC)发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿 图4 不同孕周围产儿死因趋势分析 急性缺氧、新生儿窒息率、早产率明显升高，围生儿 死亡率约为25％，15倍于无胎盘早剥者。因此，要 3 讨论 建立健全的孕产妇三级保健制度，积极防治妊娠期高 3．1 加强胎动计数的健康宣教 脐带是母体及胎儿 血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病；行外转胎位术纠 气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通 正胎位时，动作应轻柔；羊膜腔穿刺应在 B型超声 道。若脐带受压使血流受阻时，缺氧可致胎儿窘迫， 引导下进行，以免误穿胎盘 ；妊娠晚期或分娩期，应 甚至危及胎儿生命 。脐带因素引起的围产儿死亡 鼓励孕妇做适量的活动，避免长时间的仰卧；避免腹 在整个孕期一直居高不下，尤其是在孕 34—40周， 部外伤等 j。对育龄妇女要加强宣教，避免多次人 脐带因素引起的围产儿死亡中很大一部分与脐带绕 流或剖宫产等诱发胎盘异常的因素。 颈、脐带绕身、脐带螺旋过度有关，对于每一个孕中 晚期的孕妇不可能每天去做动态胎心监护，那么，只 4 参考文献 能加强这方面的健康宣教，多