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资源综合利用产品（或工艺、技术）认定 申 报 表 申请单位名称（盖章） ： 申请产品（或工艺、技术）名称 ： 年 月 日 贵州省资源综合利用认定委员会编制 填 表 说 明 一、申报企业提交申请表一式叁份，认定后由省经济和信息化委、市（州、地）经济和信息化部门、申报企业各存档一份。 二、本表中企业性质系指私营、集体、股份制、国有、国有控股、外商独资、外商合资等。 三、若表格不够填写的，可附页说明。企业基本情况 单位名称 法人代表 联系电话 企业性质 所属行业 职工人数 综合利用管理部门 负 责 人 联系电话 传真电话 手 机 企业地址 邮政编码 主要产品种类（品种） 生产总能力 计量单位 固定资产净值(万元) 上年工业总产值(万元) 上年纳税总额(万元) 上年利税总额(万元) 综合利用产品 申报产品（或工艺、技术）名称 产 量 (万 ) 产值（万元） 利润（万元） 生产能力 上年实际 本年预计 上年实际 本年预计 上年实际 本年预计 申报认定情况： 首次（ ） 续认（ ） 前次认定日期： 已累计免税年数： 累计免税额（万元）： （其中：增值税： 所得税： ） 综合利用资源 综合利用资源名称 上年实际 本年预计 用量（万 ） 占原料比例（%） 用量（万 ） 占原料比例（%） 合 计 申报免税 申请享受免税税种 正常生产年份应纳税(万元) 上年实际纳税（万元） 上年实际免税（万元） 本年预计纳税（万元） 本年申请免税 (万元) 综合利用资源供应情况 综合利用资源 供应单位 运输距离（公里） 年需量(万吨) 年可供应量（万吨） 主要生产设备明细表 序号 名 称 单 位 规格型号 数 量 主机单机单班产能 主要产品检测仪器设备明细表 序号 名 称 单 位 规格型号 数 量 备 注 主要计量仪器设备明细表 序号 名 称 单 位 规格型号 数 量 备 注 资源综合利用产品生产工艺（或工艺、技术）简述表1 （附生产工艺流程图，用文字简要说明工艺流程。并说明综合利用资源储存（均化）设施及储存量、掺量计量设施及控制方法。如本页写不下，可另附页说明。 资源综合利用产品生产工艺（或工艺、技术）简述表2 资源综合利用产品（或工艺、技术）生产过程管理制度及执行情况 (注：只填写管理制度名称和执行情况） 综合利用资源供应、综合利用产品销售及财务单独核算管理制度 综合利用资源掺量计量控制及配料管理制度 综合利用资源质量及综合利用产品质量管理制度 计量、质量检测仪器（设备）使用及校验管理制度 环保及污染物治理情况 是否产生新污染物 产生的主要污染物 治理措施及效果 申报产品执行标准 申报产品名称 产品标准（名称及编号） 备 注 资源综合利用认定产品（或工艺、技术）经济效益 上年产量(万 ) 上年利废量(万 ) 上年利废率（%） 上年产值（万元） 上年销售收入（万元） 上年利润（万元） 备 注 上述栏目指企业已获得多个认定产品的汇总情况 对前次认定（或年度抽检）中存在问题的改进情况及建议： 资源综合利用认定申报材料真实性、合法性承诺 我公司上报的所有材料真实、合法。并愿意承担相关由此引发的全部责任。 法人代表签字： （签章） 年 月 日 市（州）财政部门初审意见： （签章）