孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究_临床医学论文.docVIP

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究_临床医学论文 孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究_临床医学论文 【摘要】 　　目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法：67例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗，治疗组35例在常规综合治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片，≥10岁10 mg/d，lt;10岁5 mg/d，疗程为1个月。测定治疗前后血和尿中白三烯水平的变化，并观察临床效果。结果：治疗组总有效率（97.1%）优于对照组（84.4%）（χ2=3.24，P＞0.05)，但各组治疗前后及两组治疗后之间的白三烯水平比较差异均有统计学意义（0.01)。结论：白三烯参与了HSPN的发病过程，用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN有效。 【关键词】 孟鲁司特 过敏性紫癜 肾炎 白三烯 儿童 　　［Abstract］ Objective:To investigate the clinical effect of montelukast in treating Henoche month in addition. The leukotrienes (LTs) levels in serum and urinary were observed before and post treatment and the curative effects were got. Results: The total effective rate of the treatment group was 97.1%, better than that of the contrl group (84.4%) (χ2=3.34, P＞0.05). There was significant difference in the LTs level between the two groups before and after the treatment (0.01). Conclusions: There is a close relationship between LTs expression in HSPN. Leukotrienes antagonists——montelukast sodium is effective in treatment of HSPN. 　　［Key words］ Montelukast; Purpura, SchonleinHenoch; Nephritis; Leukotrienes; Child 　　过敏性紫癜（HSP）是临床儿科最常见的血管炎症性疾病之一［1］，HSP时易使肾脏受累而出现过敏性紫癜性肾炎（HSPN）。国内外已有文献报道白三烯（LTs）存在于HSP的病理生理过程［2，3］，肾脏疾病中LTs已有异常表达［4］，实验性动物肾病的治疗显示其拮抗剂有良好的保护肾功能的作用［5］。LTs是花生四烯酸的代谢产物，包括白三烯B4（LTB4）、白三烯C4（LTC4）、白三烯D4（LTD4）及白三烯E4（LTE4）等。我们用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN，分别检测治疗前后患儿血清、尿液中LTs水平，对比分析治疗的疗效。 　　1 对象与方法 　　1.1 临床资料 　　HSPN患儿共67例，其诊断均符合由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSP诊断标准［6］，男42例，女25例，年龄2.5～16岁，平均（7.21±2.45）岁。随机分成治疗组及对照组，治疗组35例，对照组32例。两组性别、年龄、病情轻重比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 　　表1 两组一般资料比较（略） 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用综合治疗的方法［1］，治疗组在综合治疗的基础上予孟鲁司特咀嚼片（顺尔宁，默沙东有限公司）口服，≥10岁，10 mg/d，lt;10岁，5 mg/d，疗程为1个月。 　　1.3 临床观察指标 　　临床疗效以尿常规中红细胞少于3个/HP和尿蛋白定性阴性为正常指标。治疗前后尿中红细胞及（或）尿蛋白无变化则为无效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白较治疗前减轻为有效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白完全正常为临床治愈。 　　1.4 检测方法 　　ELISA法（试剂盒由美国R＆D公司提供）检测两组患儿在治疗前一天及治疗结束后一天的血、尿LTB4水平；EIA法（试剂盒由美国Cayman化学试剂公司提供）检测两组患儿在治疗前一天及治疗结束后一天的血、尿LTE4水平；自动生化仪分别检测尿液标本的尿常规、尿微量蛋白及24 h尿蛋白定量。 　　1.5 统计学分析 　　所有统计分析均采用SAS 8.1统计专业分析软件完成。数据以±s表