影响汤剂调剂工作质量因素的探讨.pdfVIP

第十一届江苏省药师周大会论文莱 影响汤剂调剂工作质量因素的探讨 周园龙，王菁平 解放军第八一医院药剂科，南京210002 摘要 目的：提高汤剂的调剂工作质量。方法：以调剂工作为出发点，从审方给付、药味齐全、规范调剂、 饮片质控等四方面进行阐述。结果：影响调荆工作质量的因素有很多，审方、药味、调剂、饮片质量四方面是主要 因素。结论：只有审方正确、药味齐全、调剂规范、饮片质控才能保证汤剂的调荆工作质量。 关键词 汤荆；调剂质量；处方旨意 汤剂是我国传统的中医特色，能适应中医辨证论治、随 茎，处方用名有生白附子、禹白附、制自附子，具有祛风痰， 症加减的需要，从而充分发挥方药多种成分的综合疗效。 定惊搐。解毒止痛的功效。附子为毛茛科植物乌头的子根 由于到目前为止汤剂的临床疗效尚无简单、客观的质量检 的加工品，处方用名有白附片、炮附片、淡附片，具有回阳救 测方法，况且影响汤荆疗效的因素有很多，因此保证汤剂的 逆，补火助阳、逐风寒湿邪的功能。二者名称相似，功效不 疗效可以从提高汤剂调剂工作质量的相关因素着手。笔者 同，如给付错误，必然导致方意改变影响疗效。再如天门冬 以调剂工作为出发点，从审方给付、药味齐全、规范调剂、饮 为百合科植物天冬的干燥块根，而野天门冬则足百部科植 片质控等四方面谈谈自己的看法。 物直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根，处方野天门 冬时则应给付百部，防止错发。 1审明方意，正确处方给付 2药味齐全。正确处方旨意 中药调剂工作需要在中医药理论指导下进行。目前全 国中药饮片炮制规范尚不统一，由于各地区用药习惯的不 方剂的组成有其严格的原则性，当药味不全时，其功效 同可能造成同一品种给付不一致的现象出现。调剂人员必 必然发生变化，处方中药味不可随意替代饵1。如三拗汤，即 须具备中医基础理论、方剂学、中药鉴定学、中药学、中药药 麻黄汤去桂枝，此方仍以麻黄为君，但无桂枝的配合，则发汗 剂学、中药炮制学以及中药调剂学等相关知识，才能审明方 力弱，且配以杏仁为臣，其功专主宣肺散寒，止咳平喘。再如 意。正确处方给付，避免出现同一品种给付不一致的局面。 麻黄加术汤，即麻黄汤原方加入白术组成发汗祛风寒之方， 1．1 正确给付无脚注药味 主治痹症初起。由此可见药物的配伍关系发生改变，其功效 大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的 主治截然不同9】。因此，患者取药遇到药昧不全时，应该另 干燥根及根茎，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通 购加入或请处方医师调换，而不能认为多一味少一味无关大 经、利湿退黄等功效…。医师处方生大黄，若脚注注明后 局。对于部分药物如生姜、大枣、葱白等应嘱咐患者外购。 下是取其泻下功效，若不注明后下则是取其活血化瘀、利湿 3规范操作。正确处方调剂 退黄之用，若不明处方医师方意，一味地后下或同煎则会造 成错误给付。应后下而未后下则会影响病情，不应后下而 3．1 学习规范，遵守制度 后下，就会给患者带来腹泻的副作用。 中药饮片调配足一项严肃认真的工作，调剂质量的好 1．2正确给付无炮制方法药味 坏直接影响汤剂的质量和疗效。调剂人员必须掌握中药炮 白术有生自术、炒白术等炮制方法，生白术以健睥燥 制规范与新版处方管理办法等文件依据，遵守调剂室工作 湿，利水消肿的功效为主，用于痰饮，水肿，