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1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 计算每天BEE（20~30kcal/kg/d) 计算每天REE=BEE×应激因素（1.0~2.0)? 每天所需热量=REE×活动、发热素（升每度加5%) 确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25( 每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal) 确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4） 计算胰岛素用量 确定电解质、调整液体量。 通过监测，反复考虑，进一步调整 外周静脉给药最好按20kcal/kg/d，防止形成外周静脉炎，最好中心静脉给；胰岛素最好用微量泵点（因为三升袋会吸附一部分胰岛素，另外量加大了会导致整个三升袋浪费）。肝病和肾病患者选用相应的氨基酸（不多说了）。 比如60KG女性患者，体温37，胰腺炎第3天，卧床。准备外周静脉给。 按20kcal/kg/d算一天所需热量：20*60=1200KCAL 1、糖的热量占60%：1200*60%=720KCAL也就是糖 720/4=180g. 2、脂肪所占热量占40%：1200*40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g. 3、按热氮比150：1即所需氮量1200：150=8G，折合蛋白8*6.25=49G. 4、计算液量，总量3000ML左右,添加维生素和微量元素。 如下： 20%中长链脂肪乳（优点不多说了） 250ML（50G脂肪） 8.5%乐凡命 500ML(多2gN无影响） 10%葡萄糖 1500ML 50%葡萄糖 60ML 生理盐水（或林格） 500ML? 胰岛素（或诺和灵） 依患者情况 维他利匹特（脂融性维生素） 10ML 水乐维他 10ML 格利福斯（常量元素） 10ML 安达美（微量元素） 10ML 25%硫酸镁 10ML 10%葡萄糖酸钙 依患者情况 10%氯化钾 据病情 力太（谷氨酰胺） 50--100ML 总液体量2900ML.（需要低液量用高糖和高盐，脂肪乳也有10%、20%、25%等不同浓度，也可用来调整液量）。 光会计算是不够的，三升袋的配置方法也有很高的要求，要求在层流无菌室进行 * 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 计算每天BEE（20~30kcal/kg/d) 计算每天REE=BEE×应激因素（1.0~2.0)? 每天所需热量=REE×活动、发热素（升每度加5%) 确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25( 每给150kcal非蛋白热，需蛋白质热量25kcal) 确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%（糖脂比6/4） 计算胰岛素用量 确定电解质、调整液体量。 通过监测，反复考虑，进一步调整 外周静脉给药最好按20kcal/kg/d，防止形成外周静脉炎，最好中心静脉给；胰岛素最好用微量泵点（因为三升袋会吸附一部分胰岛素，另外量加大了会导致整个三升袋浪费）。肝病和肾病患者选用相应的氨基酸（不多说了）。 比如60KG女性患者，体温37，胰腺炎第3天，卧床。准备外周静脉给。 按20kcal/kg/d算一天所需热量：20*60=1200KCAL 1、糖的热量占60%：1200*60%=720KCAL也就是糖 720/4=180g. 2、脂肪所占热量占40%：1200*40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g. 3、按热氮比150：1即所需氮量1200：150=8G，折合蛋白8*6.25=49G. 4、计算液量，总量3000ML左右,添加维生素和微量元素。 如下： 20%中长链脂肪乳（优点不多说了） 250ML（50G脂肪） 8.5%乐凡命 500ML(多2gN无影响） 10%葡萄糖 1500ML 50%葡萄糖 60ML 生理盐水（或林格） 500ML? 胰岛素（或诺和灵） 依患者情况 维他利匹特（脂融性维生素） 10ML 水乐维他 10ML 格利福斯（常量元素） 10ML 安达美（微量元素） 10ML 25%硫酸镁 10ML 10%葡萄糖酸钙 依患者情况 10%氯化钾 据病情 力太（谷氨酰胺） 50--100ML 总液体量2900M
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