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结肠炎康复指南 北京百世堂健康服务中心 北京百世堂介绍敬请登陆 千秋万代造福世人！ * * 人体消化系统示意图 1、疾病介绍 慢性结肠炎包括特异性和非特异性结肠炎（特异性即细菌性、阿米巴性、结核性、寄生虫性、理化物质刺激性结肠炎等；非特异性即溃疡性、过敏性、结肠激素综合症、继发性肠功能紊乱性结肠炎）两大类。特异性结肠炎诊断比较容易，治疗效果也较好，而非特异性结肠炎诊断与治疗比较困难。 ??? 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日 10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。 1、疾病介绍 溃疡性结肠炎全称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，病变主要局限于结肠和直肠粘膜，所以又称“特发性直肠结肠炎”。发病原因与自身免疫因素和遗传因素有关，诱发因素是肠道感染和精神因素．主要症状为腹泻、便脓血、腹痛和里急后重．起病初期腹泻不大明显，粪便表面附有粘液，继则大便次数明显增多，每日3一l0次不等。严重时每天可达10一30次，大便中混有鲜血、粘液和脓液。同时可伴有消化不良、食欲不振、上腹饱账、嗳气、恶心呕吐等症状．重症时可见发热、心悸、衰弱、消瘦、贫血、水及电解质大量丢失等。确诊主要依靠x线钡剂灌肠造影检查及结肠镜检查。结肠镜检查对诊断有极为重要的价值，并可取肠粘膜做活组织检丧，大便的常规检查和细菌培养可排除细菌性痢疾、寄生虫感染等特异性结肠炎．发作期间应卧床休息，避免精神刺激，饮食以易消化、少纤维、高营养为主，避免牛奶及乳制品．发作期以流质饮食为主，严重时禁食几日，井于静脉输入营养柬，使肠道暂时休息，腹痛腹泻明显，可用少量间托品、普鲁本辛以止痉止泻．磺胺类药物，如水杨酰偶氮磺胺吡啶对本病有一定疗效，但停药后易复发，井有恶心、呕吐及头痛等副作用。磺胺类无效时，可改用强的松，近期效果好，还可与6一巯基嘌岭或硫唑嘌岭联合使用，对于严重发作、病变范围广泛和发生严重并发症者需要外科手术治疗。 2、结肠炎典型症状有哪些？ 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。本病起病多数缓慢，少数可急性起病。病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，主要症状：??? （1）腹泻：粘液便及脓血便，轻者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。??? （2）腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。??? （3）便秘，大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。??? （4）其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。??? 3、结肠炎如何确诊？ 在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情，多次复发后，用此药疗效甚微，应到当地医院请专科医生帮助诊断， 1993 年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，结合我国情况拟定3项诊断标准：　? （1）溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。 　? （2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜“ X ”光线的特性改变中的一项。　? （3）临床表现不典型，但有典型结肠镜或 X 光表现或粘膜活检组织学表现。 ??? 4、结肠炎的危害性 本病起病多数缓慢，常反复发作并逐渐加重，少数急骤，病程可分为持续性，呈慢性或发作期相交替的慢性经过，偶呈急性暴发。病程期表现为腹泻及腹部隐痛，血便、粘液血便，可伴有发热、乏力、纳差等；严重者有高热、大量便血、进行性消瘦。可引发肠狭窄、肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻、结肠癌等，严重危害人体健康。溃疡性结肠炎的发病是与外源物质引起宿主反应、基因和免疫三者作用的结果有关。由于宿主对外源性抗原发生过敏，一旦肠道的免疫功能改变，任何增加粘膜对这些抗原滓透性的伤害都可能诱发肠壁的炎症性反应。 5、结肠炎临床表现 临床表现：??? （1）大量便血：指短时间内大量肠