患教 安全调脂.ppt

轻度高血脂通常没有任何症状 高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 大多数老年人血管径堵塞70%以上才会有感觉! 脑卒中 冠心病 肾功能衰竭 促进高血压、糖耐量异常 脂肪肝、肝硬化 周围血管疾病、跛行 患了高血脂怎么办？ 调节血脂原则： 积极 ：注意生活方式的改善 谨慎 ：关注用药安全性 患了高血脂怎么办？ 患了高血脂怎么办？ ? 食物胆固醇含量表（每100克所含毫克） 具有降脂作用的食品 1.豆制品 包括豆浆、豆腐、豆芽等。 2.大蒜 具有舒张血管，化解血小板过度聚集的功效。 3.洋葱 具有促进血凝块溶解，降低血脂，扩张冠状动脉和增加外周血管血流量的作用。 4.黑木耳 黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和防止胆固醇沉积的作用。 5.海带 具有软坚散结，利水降压，降低血脂，促进脑血管病患者康复的作用。 其他的还有：玉米燕麦、牛奶、洋葱、大蒜、杏仁、菊花、鸡蛋、大豆、凉拌芹菜等。 患了高血脂怎么办？ 定期检查血脂非常重要 正常人应该每2年检查一次血脂，40岁以上的人应每年检查一次血脂 血脂检查包括哪些？ 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与B的比值各项。 血脂检查的正常值 总胆固醇的理想值〈5.2mmol/L(200mg/dl)边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇的理想值〈3.12mmol/L(120mg/dl)边缘升高值：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl)理想值升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)；升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl) 载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。 血脂检查的正常值 无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者 总胆固醇 ? 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 3.64mmol/L(140mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L(150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl) 血脂检查的正常值 冠心病患者 总胆固醇 ? 4.68mmol/L(180mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 ? 2.60mmol/L(100mg/dl) 甘油三酯 ? 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl) 患了高血脂怎么办？ 哪些人必须进行调脂治疗？ 冠心病极高危人群： (1) 急性冠脉综合征 (2) 缺血性心血管病合并糖尿病 冠心病高危人群： 哪些人必须进行调脂治疗？ 降脂药物主要分类 他汀类 氟伐他汀、普伐他汀、 辛伐他汀，等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 其他 调脂就是降脂吗？ 调脂不仅仅是降低LDL-C, 升高HDL临床意义尤其重要。 血脂降到多少合适？ 高危患者的LDL-C目标值定为100mg/dl 极高危患者的LDL-C目标值定为80mg/dl。 降脂需格外关注药物的安全性 药物间相互作用 肌肉毒性 肝毒性 降脂需格外关注药物的安全性 他汀类药物最严重的不良反应是肌病 症状：肌痛或肌无力，可伴有发热和全身不适 危害：如果肌肉病未能及时发现，仍旧继续服药，可能会导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭，从而危及生命 介入治疗后继续他汀治疗的重要性 介入术后相关化验的重要性 血脂 胆固醇 甘油三酯 安全性 肝肾功能 肌酸激酶 炎性标志物 超敏C反应蛋白 调脂误区一 血脂降的越低越好 调脂不仅仅是降低LDL-C, 升高HDL临床意义尤其重要。来适可不仅仅降低LDL-C，升高HDL-C 作用显著优于其他他汀，在疗效方面有着独特的优势。 降脂治疗，健康长寿 祝老年朋友身体健康 他汀治疗可能为药物支架术后患者提供额外获益 Fukuda D,et al.European Journal of Pharmacology 2009,612:87-92 对于应用西罗莫司药物洗脱支架的患者 抗血小板药物对减少血栓并发症是 必不可少的。 这个研究的结果提示他汀具有加速再 内皮化的作用，可在抗血小板治疗的基 础上提供另一种治疗策略。 Serruys PW et al. JAMA. 2002;287:3215-3222. 在胆固醇水平中等的患者中，氟伐他汀80mg显著增加了无MAC