疾病概论-201308.ppt

疾病概论 医学的哲学 一、健康(Health) WHO：健康不仅仅是没有疾病，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态 a state of complete well-being in terms of body, mental and social application 。 健康是每个公民的权利、义务和责任 心理健康与身体健康可以相互影响 健康：没有疾病或病痛 身体上：改善生活方式（运动、饮食、睡眠、生活习惯等），定期体检、关注自我健康。 心理上：乐观，积极进取，自信，善于调适。 社会上：与人为善，宽容，接受现实。 做好本职工作（在学校全面发展，培养兴趣，历练自我，也是在其位谋其政）。 WHO:许多人不是死于疾病，而是死于自己不健康的生活方式 五防：感冒、肥胖、失眠、疲劳、生气 五快：吃得快、便得快、睡得快、说得快、走得快 健康概念四大基石--1992年《维多利亚宣言》 “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡” 法国医生：每天大笑30分钟 二、疾病 (Disease) 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 健康与疾病理论体系的基本观点 1.个体的完整性和心身统一性 2.个体与社会保持和谐 3.认知与评价 4.主动适应与调节 心理效率：聪明才智的利用发挥 社会效率和社会功能：工作/学习效率和人际关系 亚健康的表现形式 亚健康 排除疾病原因的疲劳和虚弱状态 介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态 在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态 与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。 亚健康状态四类形式： （1）躯体亚健康：不明原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功能下降和月经周期紊乱等； （2）心理亚健康：不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等； （3）社会适应性：对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应； （4）道德方面：世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。 健康序列分布图 第二节 病因学(eteology) 研究疾病发生的原因和条件的科学。 一 、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程 生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异） 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 局部和整体 二、疾病发生的基本机制 神经体液机制 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 高血压发病的神经体液机制 酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 Ⅰ型糖元沉积病 ，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。 受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。 膜转运障碍 由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。 胱氨酸尿症（cystinuria） 患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。 基因病 指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 由一个致病基因引起的基因病称单基因病（single gene disorder），如多囊肾，主要是由于常染色