5％鱼肝油酸钠治疗血管瘤的探究.pdfVIP

2007’全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会论文集 门 豳3静脉畸形管脏太小T规则B态 目4 静脉畸形：m桂*成 圈5 静脉畸B血管目机化．大量 扭曲．m管2间间充其他组女m* 成纤堆母细胞形成 3讨论 迄今为止尚未见资料详细比较研究静脉畸形和深部血管瘪各自的组织学特点及其差异。笔者之所“要 研究静脉畸形和深部m管瘤各自的组织学特点及其差异．主要是基于这样一种临床现象：在临床实践中．我 们经常遇到两种软组织内病变，一种超卢有血流．有压缩感且体位试验阳性，临床诊断为海绵状血管瘤．手术 切除后的大体观通常是静脉样腔隙，待血液排空后塌陷：另外一种软组织内病变刚表现为控有压缩感．超声 通常显不血流丰富切边界较清晰的实性包块．手术切除后大体观屉血管团块。上述两种病变在临床表现上 虽然不同，但术后病理诊断往往没有把两者明确分别开来。事变上．按照生物学分类．前一种属于海绵状静脉 畸形．而后者则是深部血管瘤。也就是说，传统的分类中，属于真性m管瘤的不只是皮肤黏膜葡萄酒色斑，还 有深在的血管瘤。 5％鱼肝油酸钠治疗血管瘤的研究 丁冠群 南京市白下区中医医院J|IL管瘤专科．南京21(X102 1一般资料 我们曾于1979年收精了一名大别山战+腮腺海绵状血管瘤的患者，不愿手术治疗惧怕损伤面神经，为 了满足患者愿望，在住院的密切观察下．采用5％鱼肝油酸钠海绵状m管瘤腔内注射方法。仅几次注射就治 愈，短期就出院，与手术切除住院的时间相差无几，经长期随访，疗效满意，打破了过去规范的常规注射方法。 多数学者认为5％鱼肝油酸钠(下面简称“鱼注”)治疗海绵状血管瘤是有效的但疗程较长，对较小的__|『L管瘤能 治愈但对较大效果差。1974年前医疗护理技术操作常规①和5％鱼肝油酸钠注射灌．说明书中说明②：无 论瘤体大小，成人或儿童“鱼注…一次剂量均为1m1左右，最大量也不超过2m[．注射问隔期在2周以上．注 射方法：在瘤体周围用放射状注射。”以阻断血管瘤的交通支．和影响m管瘤外膜．达到治疗目的。为了指导 今后的血管瘤的治疗．在理论上取得数据本人于1978年亲自设计并参于二改动物试验．长期观察近2年时 问，先做《5％鱼肝油酸钠对组织和脏器的作用和影响——动物实验》接着又做了《5％鱼肝油醢钠致死量和安 全累积量的研究——动物实验》。 2实验结果 我们先后两次用了41只家免，其中成年家兔37只，幼兔4只，进行了“鱼注”用不同方法，局部皮F、肌 —————————————————一i!卜————————————————一 2007’全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会论文集 肉内、静脉内、动脉内注射近百次实验。每次注射后进行连续观察。其方法：当日肉眼观察、记录、测量、照相。 并连续观察变化，然后解剖和组织学的检查，并用2只家兔未做“鱼注”作为对照组。从实验中观察的结果回 答了如下问题： 2．1 静脉“鱼注” (一)致死量：用6只兔，其中4只兔用美蓝与5％鱼肝油酸钠混合注入兔耳静脉内造成立即致死。随即解 剖观察见肺均兰染，送组织学检查肺小动脉和小血管广泛见棕色栓塞。是造成肺氧气和二氧化碳不能交换窒 则达血容量2％，依次类推。】两只对照兔仅注射美兰未死，股动脉放血解剖未见肺兰染，送组织学检查肺脏 均正常。 (--)内脏损伤量：兔耳静脉“鱼注”占斑容量1—1．5％一次注射未致动物死亡。分别经过2周、3周最长达 123天后解剖送组织学检查，但对动物的脏器有不同程度的损害。在实验中占血容量l％“鱼注”0．8ml／分钟． 快速注射也造成立即死亡。占血容量1．5％“鱼注”0．6ml／分钟，缓慢注射也不造成立即死亡。说明注射速度是 至关重要。 (--)安全量：兔耳静脉“鱼注”占血容量1％以下，一次注射几周后股动脉放血解剖送组织学检查，四只兔 的脏器未见损害。 (四)累积量：四只幼兔“鱼注”分别占血容量O．12珈．32％的安全量兔耳静脉“鱼注”5天“鱼注”一次，共 血管见少量血栓形成。余无特殊异常。 2．2动脉“鱼注”