ICP胎儿总胆汁酸浓度与胎儿胰腺内分泌功能变化关系及对胎儿生长发育的影响.doc

分类号 密级 UDC 编号 中 南 大 学 CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 硕士学位论文 论 文 题 目:ICP胎儿总胆汁酸浓度与胎儿胰腺功能变化关系及对胎儿生长发育的影响 中 南 大 学 二○○八年五月 分类号UDC 密级 硕士学位论文 ICP胎儿总胆汁酸浓度与胎儿胰腺功能变化关系及对胎儿生长发育的影响 pancreas endocrine secretion，fetal growth and development in intrahepatic cholestasis of pregnancy 作者姓名： 程贤鹦 学科专业： 妇产科 学院（系、所）： 湘雅二医院 指导教师： 张丽娟 论文答辩日期 答辩委员会主席 中 南 大 学 二○○八年五月 原 创 性 声 明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。 作者签名： 日期： 年 月 日 关于学位论文使用授权说明 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 作者签名： 导师签名 日期： 年 月 日 摘 要 目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿总胆汁酸浓度与胎儿胰腺内分泌功能变化关系放射免疫法测血清胰岛素、氧化酶—过氧化物法血清葡萄糖新生儿均于生后15min内进行体重、身长的测量，PI）。 结果： 1．研究组胰岛素（8.96+3.29mIU/L）及胰岛素/胰高血糖素比值（0.048+0.028）均低于对照组（10.10+3.68mIU/L，0.050+0.020），差异有统计学意义（P0.05）；脐动脉血胆汁酸（10.31+3.79umol/L）、胰高血糖素（235.32+56.59pg/ml）高于对照组（4.11+1.31umol/L，204.50+33.95pg/ml），差异有统计学意义（P0.05）；研究组脐动脉血血糖水平（3.44+1.14mmol/L）与对照组（3.57+1.17mmol/L）比较，差异无统计学意义（P0.05）。 2．研究组新生儿体重及身长均明显低于对照组（3162.92+478.28vs3497.97+393.00g，46.48+2.34vs49.31+1.88cm），差异均有统计学意义（P0.01）；研究组PI（3.13+0.23)明显高于对照组PI（2.92+0.29)，其差别有统计学意义（P0.01）。 3．研究组脐动脉血胆汁酸分别与胰岛素、胰高血糖素及胰岛素/胰高血糖素比值均呈直线关系，且随着胆汁酸的增加，胰岛素及胰岛素/胰高血糖素均降低，胰高血糖升高。（直线回归方程分别是?1=12.593-0.223X1；?2=204.438+2.997X2；?3=0.066-0.002X3，P0.01）。 4．研究组脐动脉血胰岛素及胰岛素/胰高血糖素分别与体重、身长呈显著正相关，与PI呈负相关（P0.01）；脐动脉血胰高血糖素与体重、身长呈负相关，与PI呈正相关（P0.01）。 结论: 1．ICP孕妇胎儿存在胰岛素分泌不足，胰高血糖素分泌增多，胰岛素/胰高血糖素比值下降，胎儿胰腺内分泌功能发生变化。 2．脐动脉血胆汁酸分别与胰岛素、胰高血糖素及胰岛素/胰高血糖素比值呈直线关系，且随着胆汁酸的增加，胰岛素及胰岛素/胰高血糖素均降低，胰高血糖升高。提示胎儿胆汁酸可能是胎儿胰腺内分泌功能变化的原因之一。 3．ICP新生儿体重、身长降低，PI升高，而且脐动脉血胰岛素、胰高血糖素及胰岛素/胰高血糖素比值分别与新生儿体重、身长、PI的具有相关关系，提示ICP对胎儿生长发育产生了影响，且与胰腺内分泌功能变化密切相关。 关键词：妊娠肝内胆汁淤积；胆汁酸；胰岛素；胰高血糖素；庞代络指数；胎儿生长 ABSTRACT Objective To investigate the relationship of fetal total bile acid and the