认知损伤的评估.pdfVIP

心理科学进展 2008 ，16 （1）：10~13 Advances in Psychological Science 认知损伤的评估 Lyndsey Nickels (Macquarie Centre for Cognitive Science, Macquarie University, NSW 2109 Australia) 摘 要 该文介绍了作为认知损伤临床评估最优方法的必要条件。评估的一个重要目的是将关于功能区域的 优势和劣势的假设公式化，并据此设定适当的康复目标，评价康复的结果。为了达到这一目的，评估应该开 始于康复之前，贯穿于康复过程，并持续到康复结束以后。文中比较了两种评估方法：量表法和假设检验法。 为了考察认知损伤及其引起的障碍的变化，测验应该具有信度、敏感性和效度。量表法通常不具备这三个必 要条件，而假设检验法在这方面更好。该文以一例获得性失语症的词语产出损伤评估为例，介绍了假设检验 法的应用。 关键词 评估，康复，循证实践，假设检验，认知神经心理学。 分类号 B842 实上，由于评估者的诊断目的不同，造成了评估方 1 引言 法的多样性。认知损伤评估的主要目的是通过评估 近 30 年来，人们已经认识到获得性脑损伤，尤 充分了解患者受损与保留的认知功能，为随后的治 其是外伤性脑损伤将会对患者的日常行为产生长期 疗制定一个科学的目标[1,2]，并在治疗过程中评估治 影响。从那时起，人们就对这种损伤对患者造成的 疗的效果。此外，在康复训练过程中，全面的评估 潜在机制，及其引发的一系列认知、行为和情绪变 对失语症治疗师也是非常关键的，这也是本文所关 化的本质产生了浓厚的兴趣。另外，由于脑损伤所 注的焦点。当然，这并不意味着评估手段是设置治 引起的一系列影响，给个体的正常生活带来了极大 疗目标的唯一因素，它应该与失语症患者本人及其 的不便，这就使得认知损伤个体的康复训练显得尤 家属一起组成构建治疗目标的因素。下面我们就逐 为重要，康复训练的效果好坏将直接影响到他们能 一地介绍对言语损伤的主要评估方法。 否回到正常的生活中去。而在康复训练之前，有效 的认知损伤评估是必须的，这将直接影响恢复训练 2 言语损伤的评估方法 手段的选择。本文将主要介绍两种方法—量表法和 在对言语损伤的治疗实践中，人们主要使用两 假设检验法，在此之前，我们首先来探讨一下认知 种治疗方法，量表法和假设检验法。 损伤评估的目的。 2.1 量表法 广义上讲，认知损伤评估是用来诊断脑损伤患 量表法可被认为是无论失语症患者当前的症状 者认知功能的工具，它所诊断的问题涉及了认知障 是什么，它只能是利用失语症评估量表进行测评。 碍评估的核心问题。首先，这种评估与失语症的诊 评估量表的选用会根据病情的严重程度或者病情发 断是有区别的。其次，这种评估应该是和失语症的 展的不同阶段进行调整。量表法通常有以下特点： 类型（如 Broca 失语症、Wernicke 失语症、传导性