性腺激素的检查与临床.pptVIP

性腺激素的检查与临床 * * 一切生殖活动均是在生殖激素的严密控制下 进行的。生殖内分泌的控制系统： 下丘脑—垂体—性腺轴 临床常用诊断生殖性系统疾病的激素: GTH （ FSH,LH ） 、E2、E3、T、P、PRL、HCG GTH：促性腺激素 促性腺激素的临床应用 促性腺激素（GTH）是垂体分泌的激素，包括: 促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH） 下丘脑分泌GnRH FSH LH GTH 促排卵、黄体生成、促生成雌孕激素、 促睾丸间子细胞增生，分泌雄激素。 促卵泡成熟、 协同LH合成雌激素、 促进排卵和黄体生成、 促进产生雄激素结合 蛋白质、促发育分化 成熟的精子。 GnRH促性腺激素释放激素（LRH 、FRH ) 1、闭经的鉴别诊断 可分：原发性闭经、继发性闭经 原发性闭经——卵巢疾病 继发性闭经——下丘脑、垂体疾病 通常用黄体生成释放激素兴奋试验（LHRH）来鉴别闭经的病变部位。 病变部位 GnRH LH FSH E2 LHRH刺激试验 下丘脑闭经 ↓↓ ↓ ↓ ↓ FSH·LH 反应迟缓 垂体性闭经 → ↓↓ ↓↓ ↓ LH·FSH 弱反应 巢卵功能衰 →↑ ↑↑ ↑↑ ↓↓ LH·FSH弱或无反应 促性腺激素的临床应用范围 2、 多卵巢综合症 LH/FSH比值2.0，当3.0时可确诊 3、男性功能障碍 （1）FSH LH T 表明睾丸生精障碍，FSH的高与低是衡量睾丸生精功能正常的指标。 FSH越高表明生精细胞受损越重，当FSH LH均升高时，则无精子，不能生育。 （2）FSH LH↑ T↓ 指示睾丸发育病变，又称促性腺激素低性腺功能症，这类患者发育迟缓，第二性发育不良，生精和产生雄激素下降，无生育能力。 4、性早熟 青春前期，LH FSH ↑，表示性早熟。 E2测定：人体E2是雌激素中生物活性最强的。 主要由卵巢发育卵泡中内泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌 （两种细胞分泌），女性E2的分泌在10岁以后显著增加。 自青春期至绝经。E2的分泌调节受GTH又可反馈于下 丘脑和垂体。低浓度是负反馈，高浓度时常显正反馈， 形成LH高峰。 降解在肝脏，大部分从尿中排出，少量胆汁排出。 雌激素的临床应用 雌激素测定的及临床应用 雌二醇（E2)分泌 泡膜 细泡 卵巢发育卵泡 颗粒细胞 下丘脑 GnRH 垂体GTH E2 卵泡早期、黄体期 卵泡后、排卵前 负反馈 正反馈 肝降解 肾排除 [生理作用] ▼ 促进女性生殖器管的生长发育， ▼ 促进副性征的发育（乳晕着色 、乳腺管增生等）。 ▼ 对体内糖、蛋白、盐、碱的影响，糖元经阴道杆菌 分解为乳酸，显酸性，抑制其它细菌生长繁殖。 ▼ 老年因卵巢分泌雌激素下降，阴道上皮变薄，抵抗力 下降，造成老年性阴道炎。 [临床应用]  E2↑ 1）中枢性女性早熟：即FSH LH↑，E2↑  2）颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤升高  3）男性乳房发育  4）男性系统性红玟狼疮，这类患者往往E2 ↑ 而T↓ E2↓ 1）女性性发育不全，性器管发育依赖于E2，故E2 ↓ 2）先天性巢卵发育不全 3）闭经，无论是垂体闭经还是卵巢闭经  4）多束卵巢综合症等 E3是E2和雌酮的代谢产物， E3测定 其活力仅是E2的3% 主要诊断：胎儿胎盘功能时用的最多 孕酮（P） 由卵巢发育卵泡中的泡膜细胞所产生。妊娠时 由胎盘合体滋养细胞层分泌由肝降解肾排出。 [生理作用：] 1、保证受精卵着床，维持妊娠。 2、预防流产（可防止子宫收缩 ） 3、可协调雌激素，促进乳腺