乳突病例报告.pptVIP

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2017-08-20 发布于广东
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乳突病例报告.ppt

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病例报告主诉头痛、低热13天，加重伴烦躁6天现病史入院前13天出现头痛，以前额为著，夜间较白天重，伴低热入院前6天无明显诱因头痛加重，夜间出现烦躁不安，口服“阿奇霉素、恬倩”无效入院前1天喷射性呕吐一次，为胃内容物，无抽搐既往史 8岁时有一次头部撞伤史；一月前有反复左耳痛，诊为中耳炎第一次入院（02.3.14-02.3.26）腺样体肥大、慢性扁桃体炎—手术第二次入院（05.10.21-05.10.27）支原体肺炎第三次入院（06.3.2-06.3.25）病脑、右下肺炎，治疗期间抽搐一次查体 T 36.3℃ R 20次/分 P 102次/分 BP 110/70㎜Hg 心、肺、腹检查未见明显异常左上臂可见卡疤专科查体：左耳道后上壁红肿，耳道变窄，牵拉痛不明显，鼓膜前下象限内陷右耳道畅，鼓膜完整，未见明显充血双耳乳突区无红肿，无压痛实验室检查胸片双肺纹理增多，两下肺纹理模糊，左下肺为著血常规：白细胞9×109/l N=0.727 L=0.244 脑脊液生化： CL 129mEq/L GLU 3.73mmol/L PRO 635mg/L 脑脊液常规：无色透明潘氏球蛋白定性试验弱阳性糖 1-5管阳性 RBC 0×1012/L, WBC 30×106/L，M 18，多核细胞2（4.11日）（4.14日)复查，白细胞8×106/L，余均为0 讨论考虑什么诊断？完善何种检查？ CT结果左侧乳突蜂房消失，乙状窦、鼓室、颞骨可见骨破坏区；左侧颞叶可见大片状低密度区，边界较清晰；增强扫描示靠近颞骨脑实质内见不规则团块样强化，左侧脑室略受压。 MR检查结果左侧颞叶饱满，左侧脑室略受压变窄，考虑脑脓肿及周围脑水肿；左乳突内感染脓肿。诊断中耳乳突炎合并脑脓肿（左） * * 患儿，女，9岁