脑钠肽在健康人群与不同疾病中诊断截断点的研究.pdfVIP

全国免疫学与分子生物学技术新进展研讨会 专题报告 277一Z82． [9]G伽l HF，etaLhhibid∞of of M．P嘲cP。Ym gno砒i姗商onby钾凹唧r啪ionpig眦nt G∞e Th髓，2004，111325—33Z． 脑钠肽在健康人群及不同疾病中诊断截断点的研究＼／／ 西安，第四毛垂大学西京医院检验科(710032)彭道荣王菁张小宁余妍孙怡群程小东郝晓柯 众所周知，心力衰竭的诊断通常较为困难．早期患者往往只有一些非特异的症状。而且诊断多依赖于超声心动图等昂 贵、难以普及应用的辅助手段．血浆脑钠肽(BNP)浓度升高已被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比叫。其水平与 纽约心脏协会(NYHA)心力衰竭分级呈正相关[幻，根据其高特异性、高敏感性的特征，该指标被认为是左心衰的重要标记 物口1．另据报道，血浆BNP浓度在急诊科呼吸困难的鉴别、糖尿病以及感染性休克的预测、肾脏损伤和心脏机能障碍的诊 断中均具有临床价值．但由于目前国内血浆劭旧检测仍未广泛的开展，各地区血浆BNP含量的正常值参考范围未见明 确报道．本研究初步观察了该指标在正常人群和不同临床疾病中的改变。并建立了西安地区血浆BNP含量的正常值参考 范围和不同临床疾病的诊断截断点，为进一步探讨该指标作为一种高效、快速、便捷的标志物，直接应用于临床治疗和公共 卫生调查的依据． 材料与方法 一、材料 康查体人群。排除心、肺、高血压、糖尿病以及肾脏疾患，临床生化、胸部x线、腹部B超检查，肺肾肝功能均未发现异常， 龄60岁)的血浆标本372份，其中，肾脏疾病(包括急慢性肾衰、肾功能不全、肾病综合症、高血压肾病、尿崩症、糖尿病肾 感染等)62份。 二、方法 1．标本采集t清晨空腹抽取静脉抗凝血2ml(EDTA-K-)．分离血浆后于4h之内检测． (美国雅培)．进行血浆BNP检测(精度为0．00pg／“)． 11．5for 3．统计学分析：以统计学软件包sPSS 有统计学意义，根据Youden指数(Ⅵ)最大法‘们，求得最佳截断点． 结 果 ；38pg／ml(微粒子酶免分析法)。见表1． 裹1本地区健康人群与试剂厂家健康 裹z各患病组BNP浓度及其与正常 人群血浆BNP平均浓度的比较 人群的比较(；士1) 统计指标 西安健康人(n=258)雅境健康人(n=935)。 注t*美国雅培公司提供的健康人群血浆BNP正常值 范围为33pg／ml(微粒子酶免分析法)l‘与本地区健康人 群比较。P0．01． 一13l一 专题报告 全国免瘦学与分子生物学技术新进展研讨会 2．患病组血浆BNP浓度测定结果；各患病组血浆BNP浓度的测定结果及其与健康人群的比较t，表2结果显示：血浆 BNP浓度在冠心病、心肌梗塞及心衰的患者中显著升高，与正常人群有非常显著差异(．Po．01)I而在糖尿病和肺患者群 3．血浆BNP浓度在各患病组的诊断截断点及诊断的 裹3血浆BNP浓度在各患病组的诊断截 断点及诊断的灵敏度、特异度 灵敏度、特异度t根据Youd钒指数(YD最大法，求得最佳截 断点。由以上数据可知tBNP38．94pg／m1即可对糖尿病诊 断具有一定意义IBNP对心衰、心梗等心脏病有较高诊断价 值I对于肾病患者也具有一定的诊断价值，但BNP对肺病患 者诊断意义不大．见表3． 讨 论 诊断截断点是发现异常的基础，也是了解异常程度的对照。建立本地区健康人群血浆BNP正常值或诊断截断点可为 相关疾病患者的诊断、预后