羟基铬改性牛颈静脉抗钙化研究.pdfVIP

第七届小儿心胸外科会议 江苏·南京 目的：对52例肺挫伤诊治临床体会进行总结。旨在指导临床提高对本病诊治质量并提出预防措施。 例，年龄最小为25天，最大为11岁，平均年龄4．2岁，均经过CT、X光胸片、B超、部分血气分析等检 查确诊。外伤原因：汽车撞伤24例；坠落伤14例(从2楼一楼)无防护窗口坠落。机器辗压伤1例； 电瓶车4例；三轮车l例；摩托车3例；摔伤4例；母亲睡眠中压伤25天的新生儿l例j均表现呼吸急 促、胸闷胸痛、面色苍白、神志尚清，本组有5例处于休克状态，常伴有多根肋骨骨折18例，其中有3 例多根肋骨双骨折、胸壁塌陷、反常呼吸给予厚层纱布填压胸壁固定。血气胸18例经过胸腔闭式引流及 穿刺引流。CT表现肺部见散在性斑片状，密度增高影，有的表现局限性肺纹模糊、密度增高影。一般在 外伤后3—24小时后表现。血气分析本组8例示低氧血症。红细胞压积偏低，血氧变化早于CT变化应常 规检查。肺挫伤多数为复合伤，本组有25例分别为四肢骨折、骨盆骨折、颅脑损伤，肝肾挫伤出血，按 病情分别处理。 结果：本组52例中根据病情轻重缓急分别处理，严密监护，51例治愈出院；1例死亡；此例系左肺门撕 裂伤，左胸腔为张力性血气胸，双肺挫伤伴肋骨骨折，在抢救过程中未及手术呼衰心衰死亡。另一例右支 气管断裂肺叶支气管(二级支气管)破裂，高压性气胸引流未缓解，进行右肺上叶切除，中下叶支气管破 裂给予修补吻合手术。 结论：l、由于交通发达，交通工具多、高层建筑窗户防护等卫生教育应进入社区，对学龄前儿童应良好 监护，作出预防措施，减少意外伤亡。2、探讨肺挫伤发病机理。3、医护人员应加强对复合伤认识和处理。 羟基铬改性牛颈静脉的抗钙化研究 梁毅凡张琪毛力李怀宁王文生 哈尔滨市儿童医院外科一病房 150010 目的：检测羟基铬改性后的牛颈静脉的抗钙化作用。方法：建立同体对照组大鼠腹部埋植模型，分羟基铬 法对两组进行组织钙含量以及形态学检查，并分别进行比较。结果：埋植术后21天、60天、90天及120 天的羟基铬组牛颈静脉的组织钙含量均显著低于对照组(P(O．01)，光镜下羟基铬组牛颈静脉的组织胶原 纤维排列较致密、全层散在少量纤维细胞，而对照组的结构疏散、胶原纤维破坏严重。结论：羟基铬改性 后的牛颈静脉的抗钙化作用明显优于戊二醛组。 关键词：羟基铬：牛颈静脉；戊二醛；抗钙化 脉干及三尖瓣闭锁等的外科矫治中，以及主动脉瓣病变行Ross手术时常需要补片或带瓣管道来重建右室 流出道与肺动脉的完整连接。现在有多种的流出道管道应用于临床，同种异体带瓣主动脉是最为良好的替 代材料，但其来源有限，尤其是适用于婴幼儿的小径管道更加缺少，因此限制了其应用的范围。异种异体 的带瓣管道包括猪肺动脉和主动脉管道、牛颈静脉管道。猪肺动脉管道已经用于临床，但其易钙化、衰败， 使用期有限。猪主动脉管道平滑肌较多，不易去除其抗原性。而牛颈静脉平滑肌成分少且主要分布在血管 的外层，胶原于弹力纤维构成了静脉的主要成分，这给去抗原性带来了便利，牛颈静脉含有天然的静脉瓣， 其结构类似于肺动脉瓣三瓣结构，而且其管壁顺应性好，管径选择范围大，长度充分，便于剪裁，制备简 单，保存方便瓣膜发育良好的牛颈静脉在类似于人的肺动脉压力条件下抗反流性能良好，因此牛颈静脉现 在成为重建右室流出道生物假体的热点。 处理生物瓣以来，戊二醛交联法一直是临床上应用最广泛的化学固定方法，随着人们对此方法不断的深入 研究与临床上的长期观察，发现戊二醛交联法存在着许多不尽如人意的地方，特别是其容易钙化、耐久性 差的缺点在一定程度上限制了其在临床上的应用。现阶段人们寻找到了多种更为理想的替代方法，其中羟 基铬改性法被认为是一种很有前途的方法。 本实验主要是通过羟基铬改性后牛颈静脉与戊二醛固定后的牛颈静脉进行组织钙含量和组织形态学 对比，来验证羟基铬改性后的牛颈静脉在抗钙化方面有着非常显著优越性。 方法 将取下的牛颈静脉在生理盐水中洗去血块并剔除外周的筋膜组织，裁剪成1×Icm2补片，随即选取64 142 第七届小儿心胸外科会议 江苏·南京 块小