腮腺肿瘤CT研究.pdfVIP

腮腺肿瘤的CT研究 广东省湛江市第二人民医院放射科 误诊率16．7％(1／6)，总符合率为84．6％。 何旭升524003 4、68例肿瘤发于腮腺浅叶43例 (63。3％)，深叶20例(29．4％)，深、 一、资料与方法 浅叶同时累及者5例(7．4％)；肿瘤大小 为8—93mm。CT征象：47例边缘分界较 1、本组68例中男24例、女44例， 年龄13—75岁；肿瘤属左侧43例，右侧清，与邻近组织无明显黏连，21例边缘不 25例。68例均以腮腺区肿物就诊，61例规则与邻近组织分界模糊，其中有12例 经病理证实为良性的42例(混合瘤30例、边缘见“切迹征”。68例腮腺肿瘤平扫平 腺淋巴瘤6例、脂肪瘤3例、肉芽肿病变 2例、上皮瘤l例)，恶性19例(黏液表 皮癌5例、恶性混合瘤5例、囊腺癌3例、 均匀，有中央或偏中央低密度坏死液化区， 淋巴瘤3倒、鳞状细胞癌2例、横纹肌肉 3例合并肿瘤内出血。13例腮腺造影加 瘤1例)；7例经穿刺活检证实(未手术)，CT扫描，其中6例显示肿瘤边界清晰， 属良性3例与恶性4例。68例追踪一年，呈圆形或椭圆形，造影区见充盈缺损，内 其中45例良性肿瘤无1例复发，23例恶部结构均匀；4例肿块边缘呈轻度分叶，3 性者有5例复发，另有3例已发生转移。 例边缘明显分叶，与邻近组织分界不清， 同时累及咽旁间隙，腮腺导管破坏。 2、本组病例均采用ToSHIBA： Balance 3005，SOMAToMCT机扫 三、讨论 描，其中58例为轴位腮腺扫描，10例加 CT诊断腮腺肿瘤从本文结果看，其敏 冠状扫描，层厚5mm，层距5mm，扫描感性和特异性是较高的，漏诊率和误诊率 10—20层。10例平扫，45例平扫加增强较低。腮腺肿瘤用CT扫描能直接显示其 扫描，13例腮腺造影加CT扫描。全部资延伸范围与邻近组织的关系。当瘤体小又 料均由蹶名高年资医师按盲法阅片，所得 发生在腮腺深叶时，临床检查难以发现， 一致结论者再与病理作对照研究。 X线腮腺造影也只能见到主导管的伸展情 二、结果 况、分支导管和腺泡的充盈，但不能特征 1、CT扫描与病理对照的结果：CT性地全部分辨瘤体本身的结构，显示肿瘤 扫描诊断为腮腺肿瘤的敏感性为94．6％ 与颈鞘、周围组织的关系也不好，更不易 (53／56)，特异性为66．6％(8／x2)，区分深叶或咽旁肿瘤，特别是腺体后下部 的肿物，在腮腺造影主导管改变不明显时 漏诊率5．3％(3／56)，误诊率为33．3％ (4／12)，总符合率为89．7％。 更不能看清肿瘤的范围及性质；另外，在 ．．．2、CT诊断良、恶性腮腺肿瘤的结果： 腮腺炎症肥大增生时，临床只可触及丰满 敏感性为82．O％(4 的软组织肿物，常误诊为腮腺深叶肿瘤。 1／50)。特异性78．O％ (14／18)，漏诊率为18．O％(9／50)，误而CT扫描对腮腺肿瘤可起到立体定位和 诊率22．O％(4／18)，总符合率为80．9％。定量的优点，可弥补常规X线及造影的不 3、腮腺造影CT扫描诊断良、恶性肿 足，CT增强扫描结合腮腺造影对诊断肿瘤 瘤的结果敏感性87．5％(7／8)，特异性的敏感性更高，更可显示肿瘤内、外的结 构，特别对腺体及腮腺管显示清晰，鉴别 积小、生长速度慢瘤体周边分叶不显著。 慢性炎症意义更大。 这4例术后病理结果均为低度恶性肿瘤。 CT扫描对腮腺肿瘤有否侵犯咽旁、颞 所以，单凭肿瘤包膜来判断良恶性肿瘤也 下区很有帮助。腮腺深叶肿块之问的透亮 有片面性。CT对诊