胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展.pdfVIP

2014 NO. 13 中外医疗 China Foreign Medical Treatment 胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床 应用进展 魏俊凌 包头 医学院第 一 附属 医院普外一科 ，内蒙古包头 014010 [摘要] 该 研 究 在对加速康复外科概念进行 总结分 析 的基础上 ，通过术前准备 、麻醉与 止痛 方式 、手术方式 、术后营养支持等 方面对加速胃肠功能康复在胃肠外科围手术其的临床应用及研 究 进行分 析 ， 并 对胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的 发展进行展 望 。 [关键词] 胃肠外科；围手术期 ；胃肠功能康复；临床应用 ；进展 [ 中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２ （２０１4 ）05 （a ）－０197-02 胃肠外科是普外科常规手术 ， 围术期处理主要包括术前胃 临床 医 者 多认 为 在 术前 进 行 肠 道 准 备 可 有 效 减 少 吻合 口 并 肠道准备 、预防性抗生素使用 、术前引流 、术中麻 醉 方式 、术后 抗 发 症 及 感 染 等 ，然 而 部 分 临 床 报 道 显 示 ， 口 服肠 道 抗 生 素 、 口 服 生素及引流管使用 、术后补液及营养支持等常见手段 ，随 着医 疗 泻剂 及 机械 性 灌 肠等应激性反应 ，均可 导 致机 体 脱 水 、肠 粘 膜 水 水平的不断研究及发展 ， 临床医学已经形成胃肠 外科围手术期 肿 及 电解质 紊乱 等现 象 ， 从而对术后胃肠功 能 的 恢 复 产 生 一 定 的基本处理方法及原则 。 加速康复外科概念是指在 围术期通 过 的影响 。 王东升[4]在研 究 中发现 ，对 于直肠 癌 手术患者而 言 ，快速 系列综合的学科方法 ，有效合理的对常规治疗措 施 进行 改 良 ，从 康 复 （术 前 肠 道 准 备 ）与 对 照 组 （不 进 行 术 前 肠 道 准 备 ）患 者 比 而有效减少手术风险 、手术应激及并发症发生等 ，促 进 患 者术后 较 ，两组 患者 均未 出现吻合 口瘘等现 象 ，同时并 发 症发 生 率 比较 快速康复 ，提高手术质量 。 胃肠科加速康复措施的主要内容主要 差异无 统 计 学 意义 （P0.05), 由此可 见 ，对 于术前 存 在 便秘 及 需 行 包括术前准备 、术中操作及术后护理等 ，现报道如下 。 结 肠 镜检查 患者 ，可 进行术前肠道准备 ，而其余 患 者 无 需 进 行术 1 加速康复外科概念 前肠道准备 。 Guenaga 等[5]在对 5805 例结直肠患者进行研 究时 提 加速康复外科是在 2001 年由丹麦学者 Kehlet 提出 ， 是指在 出 ，术前肠道 清洁 对 于术后 并 发症的发生 并无 效 果 ，然 而 部 分研 循证医学证据的指导下 ， 在围手术期处理中采 用 系 列的 优 化 措 究 者则认为在 直 肠手术中 ， 需 要对患者进行 选择 性 肠 道准 备 措 施 ，从而有效降低或者减少患者的心理及生理应激 性 创 伤 ，进 一 施 ，然 而 尚无研 究可验 证 此观点 的优势 性 。 步有效减少并发症发生 ，对患者免疫功能及器官 等 进行 保 护 ，促 2.2 麻醉及止痛方式 进患者尽早出院 ，从而有效减轻其经济负担 。 加