胃肠道类癌的诊断现状及进展.pdfVIP

42 • 文献综述 • October 2013, Vol.11, No.29 Guide of China Medicine 胃肠道类癌的诊断现状及进展 张 明 （湖北省孝感市康复医院，湖北孝感432 100 ） 【摘要】 类癌比较罕见，多发生于消化道，早期一般表现多无明显症状，缺乏特异性症状容易误诊，本文对胃肠道类癌的常用诊断方法现 状及各类新型检测方式进展做一综述。 【关键词】 胃肠道类癌；诊断；进展 中图分类号：R735.2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）29-0042-01 [9] 类癌在体内分布极广，有大约6 5 % 的类癌发生在消化道，占 估 。因此，内镜检查是具有重要价值的一类方法。绝大多数类癌是 [1] [2] 0.5%~ 1.9% 。Hiripi等统计发病率大概为1/ 10万~4/ 10万 ，但是实际 病理检查后确诊的，病理上特征表现为形态较为一致，胞质丰富，内 发病率应该更高，同时消化道类癌多没有明显临床症状，针对消化道 含嗜酸性颗粒，核呈圆形小而居中。改良法的Grimelius嗜银染色是一 好发病部位国内外不近一致，但是早期诊断不容易检测出，多数是经 种胃肠类癌检测的简易方法，近年多有应用，但可靠性需要进一步验 过内镜及手术后发现，早期类癌的误诊率约在31%[3] 。 证，免疫组织化学染色现在正成为诊断类癌和鉴别的可靠手段；近年 1 影像学检查 来，采用多种免疫组织化学染色检测方法，更加提高了类癌诊断正确 胃十二指肠类癌应用气钡双层造影主要表现为黏膜下充盈缺 性。电镜和免疫电镜则可进一步明确胞浆内的神经内分泌颗粒的分布 [10] 损，息肉或者多发性溃疡，但是特异性差。CT扫描是常用来诊断类 情况，可以作为确诊类癌的可靠方法 。 癌及其转移的方法。但是诊断时还是很难明确性质，不过多层面薄 综上所述，胃肠道类癌是低度的恶性肿瘤，由于起源于神经内分 [4] 层扫描对肝脏转移的诊断具有比较明显的价值 。肠道类癌腹腔外 泌细胞，早期诊断困难，容易被误诊，影像学、内镜检查对早期发现 多半会转移至肠系膜，肠系膜多表现为独立性纤维化但是没有明显 肿瘤有一定帮助，同时不断发展的新型实验室检测技术的应用对胃肠 肿瘤表现，这是小肠类癌特征性的表现。类癌系膜肿块CT上常见钙 道类癌的诊断产生重要作用，不过易受到多种因素的干扰，影响检测 化。正电子发射断层扫描对胃