胃转流手术治疗2型糖尿病的机制及现状.pdfVIP

Lecture· ·学术讲座·Academic V01．17No．2 中国现代 2014年2月第17卷第2期Feb．2014 普通外科进展 Gen ChinJCurrAdv Surg 166 胃转流手术治疗2型糖尿病的机制及现状 祝永刚1翟喜超2 1河北省蠡县医院普外科(河北保定071400) 2航天中心医院普外二科(北京100049) 【关键词】胃转流手术·2型糖尿病·作用机制·进展 【中图分类号】R6566+1；R587．1 2014。02027 【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1009—9905 66—03 009—9905(2014)02一01 【文章编号】1 2 胃容量的胃空肠转流组和空回肠短路组的摄食量 随着当前社会经济的发展，2型糖尿病(type diabetes meUitus，T2DM)发病率日益增长，已成为严和体重无明显区别，可胃空肠转流组的血糖明显降 重威胁人类机体健康的主要慢性病之一，不仅给患 低，糖耐量和胰岛素敏感性显著改善，由此可见， 者身心带来巨大困扰，而且增加了患者家庭乃至社 GBP后血糖改善与食物摄入减少无关。 1．2 由于GBP最初用 会的医疗负担。T2DM以胰岛素抵抗和(或)胰岛B 胃肠道激素及因子的变化 细胞胰岛素分泌不足为主要表现．目前未能明确其 于治疗病理性肥胖，而肥胖是糖尿病的高发因素， 确切发病机制。T2DM一直被认为是内科疾病，控制故病理性肥胖伴有T2DM的患者是GBP的明确适 饮食、适当锻炼、服用降糖药及使用胰岛素等，虽有 应证[s|。但术前检查时，应关注血清胰岛素和C肽2 一定疗效，但不能做到疗效的满意和长期的治愈。 项指标。其中具有增加胰岛素敏感性药物的使用应 1995年Pories等‘11报道应用胃转流手术(gastricby— 该尤为重视．已知噻唑烷二酮类和双胍类药物可以 改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性[6]。调节胰岛 passoperation，GBP)治疗病态肥胖症的同时，发现部 分合并T2DM的患者术后血糖也恢复正常，并且达素分泌的胃肠道激素可分为：1)刺激胰岛素分泌的胃 到长期治愈，为T2DM的治疗提出了新的方法。近些肠道激素，如胰高血糖素样肽一1、缩胆囊素(cholecvs． 年大量实践证明，GBP治疗T2DM疗效满意并能获 tokinin，CCK)、抑胃肽(gastricinhibitorypolypeptide， 得长期治愈[2]。对其机制及现状作一综述。 GIP)、胰泌素、胃泌素；2)抑制胰岛素分泌的胃肠道 1 GBP治疗T2DM的机制 激素，如生长抑素等‘7。。目前研究认为起主要作用的 临床普遍认为GBP对T2DM有治疗作用，并通激素及因子包括：1)胰高血糖素样肽一1。由肠道的 过已开展的实验研究提出诸多假说，但其主要作用 内分泌细胞和脑神经细胞中分泌的一种葡萄糖依 机制目前在医学界仍然存在不同观点。 赖性激素，对胰岛B细胞起作用，促进胰岛素转录、 1．1