呼吸道解剖及生理幻灯.pptVIP

呼吸系统解剖及生理 呼吸系统解剖特点 呼吸系统是由呼吸道、肺、胸膜、胸廓和呼吸肌等构成，并有血液、淋巴、神经等系统参与。其主要的生理功能是进行气体交换，吸入富含氧气的新鲜空气，呼出机体产生的二氧化碳。 呼吸生理 肺的呼吸功能 肺泡通气量 肺换气 组织换气 影响肺部气体交换的因素 气体扩散速率受分压差、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数的影响。这里具体讲通气/血流比值对气体交换的影响。 通气/血流比值是指每分肺通气量（VA）和每分肺血流量（Q）之间的比值（VA/Q），正常成年人安静时约为4.2/5=0.84 气体在血液中的运输 血液中O2是以溶解和化学结合两种形式存在。溶解的量极少，仅1.5%。结合的占98.5%左右。O2的结合形式是氧合血红蛋白（HbO2）1分子Hb可以结合4分子O2。 血液中CO2也以溶解和化学结合两种形式运输。化学结合的CO2主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，溶解的CO2约占5%，结合的占95%（碳酸氢盐形式的占88%，氨基甲酸血红蛋白形式占7% 呼吸运动的调节 1. 呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。感觉器位于从气管到细支气管的平滑肌中。 （2）呼吸肌本体感受性反射 肌梭和腱器官是骨骼肌的本体感受器 呼吸运动的调节 2. 呼吸的化学调节 指动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。 （1）化学感受器 ①外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器 ②中枢化学感受器 延髓腹外侧 化学因素 O2 ：主要是通过外周化学感受器实现的，低O2对中枢的直接作用是抑制作用。 CO2 ：是通过中枢和外周化学感受器，尤其是中枢的化学感受器的刺激作用而实现的。 H+ ：是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。 呼吸音描述 气管切开及穿刺的位置 * * 肺通气 肺容量 肺通气量 （1）潮气量（VT） （2）补吸气量或吸气贮备（ IRV ） （3）补呼气量或呼气贮备量（ERV） （4）余气量或残气量（RV） （5）深吸气量（IV) （6）功能余气量 （ FRC） （7）肺活量（VC） （8）肺总量（TLC） （1）每分通气量（MV或VE）：是指静息状态下，每分钟吸入或呼出总气量。MV=潮气量（VT）×呼吸频率（f），正常成人每分通气量约6～8L。 （2）肺泡通气量（VA）：指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。VA=（VT-VD）×f 肺 的 容 量 6800 8000 1000 8 3200 8000 250 32 5600 8000 500 16 肺泡通气量 (ml/min) 肺通气量 (ml/min) 潮气量 (ml) 呼吸频率 (次/min) 不同呼吸频率和潮气量时肺通气量和肺泡通气量比较 V/Q=0.84，正常肺泡中静脉血可充分进行气体交换。 V/Q0.84，通气量大于血流量，死腔通气。 V/Q0.84，血流量大于通气量，功能性动-静脉短路。 V/Q比值失调，主要表现缺氧。 *