螺旋体、支原体、衣原体、立克次体-2014-5-4.pptVIP

1.肺炎支原体 肺炎支原体 支原体肺炎 （原发性非典型性肺炎） 呼吸道 支原体肺炎。正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大。 同上病例。两周后随访，左肺炎已消散。 2.溶脲脲原体 非淋菌性泌尿生殖道炎症： 男性－非淋菌性尿道炎 女性－输卵管炎 男性不育 女性不孕 流产、早产、死胎、 低体重儿 母婴垂直传播 性途径 溶脲脲原体 免疫性 巨噬细胞可杀灭支原体 IgG1、 IgG2调理 SIgA 细胞因子TNF-α、IL-1 病后免疫力短暂 张丽芳 温州医科大学/微生物学与免疫学教研室 微生物检查 1、分离培养 非典肺炎病人取痰或咽拭子， 溶脲脲原体培养取尿道拭子，时间较长 阳性率不高。 2、血清学检查 经典的方法：冷凝集试验 病人血清中有冷凝集素，在4°C环境人红细胞与抗原凝集较好。但特异性、敏感性较差。阳性率约50%。 立克次体 (rickettsia ) 立克次体是1910年由Ricketts从389例斑疹伤寒病人血液中发现的。1913年，Prowazekii从患者中性粒细胞中也找到了病原体；此二人都在研究斑疹伤寒中牺牲。为纪念他们遂将流行性斑疹伤寒的病原体命名为普氏立克次体(Rickettsia prowazekii) Ricketts医生 流行性斑疹伤寒，这种由虱子传染的疾病曾经毁掉了拿破仑的大部分军队，并从某种意义上改变了人类的历史。 1812年6月，拿破仑率领近50万大军入侵俄国，当大军行至波兰和俄国西部的时候，近半数士兵因斑疹伤寒和痢疾而死亡或丧失行动能力。当拿破仑下令撤出莫斯科的时候，他的军队只剩下8万人；而1813年6月撤退行动结束时，拿破仑手下只有3000多名士兵。死于斑疹伤寒和俄国严冬的官兵比战死沙场的要多得多。 同样是这个斑疹伤寒，在第一次世界大战期间也毁掉了300万人的生命。 立克次体致病机制 立克次体 局部皮下：增殖 血 全身血管内皮细胞：增殖 血 产生内毒素、磷脂酶A 毒血症 DIC 节肢动物叮咬 张丽芳 温州医科大学/微生物学与免疫学教研室 免疫性： 以细胞免疫为主，体液免疫为辅。多数病后免疫力持久 诊断： 采集病人血液 病原体分离： 血清学试验： 豚鼠或小鼠腹腔接种 鸡胚或细胞培养 外斐反应 (Weil-Felix reaction) 定义：用普通变形杆菌的菌株抗原代替立克次体抗原，检测患者血清中有无立克次体抗体的非特异性凝集反应，以辅助诊断斑疹伤寒、恙虫病等。 引起人类感染的立克次体 普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒 恙虫病立克次体 恙虫病 贝纳柯克斯体 Q热(疑问热) 人虱 鼠蚤、鼠虱 恙螨 蜱 （Q热柯克斯体） 普氏立克次体(Rickettsia prowazekii) 传染源：病人 传播媒介：人虱 传播途径：虱粪中的立克次体经伤口、 呼吸道、眼结膜感染人体 所致疾病：流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒） 临床表现：高热、头痛、皮疹等，伴 多系统损害 免疫性：病后免疫力持久 斑疹伤寒立克次体(Rickettsia typhi) 传染源：鼠 传播媒介：鼠蚤、或鼠虱 传播途径：蚤粪中的立克次体经伤口、 呼吸道、眼结膜感染人体 所致疾病：地方性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒) 临床表现：发热、头痛、皮疹等，症状 较轻 免疫性：病后免疫力持久 恙虫病立克次体(R. tsutsugamushi) 传染源：动物，主要为野鼠和家鼠 传播媒介：恙螨 传播途径：恙螨叮咬 经伤口感染人体 所致疾病：恙虫病 临床表现：叮咬处黑色焦痂，发热、皮疹、 淋巴结肿大，伴多脏器损害 免疫性：病后免疫力持久 贝纳柯克斯体（Coxiella burnitii)，又称Q热柯克斯体 传染源：家畜 传播媒介：蜱 传播途径：动物 动物或人 动物 人 所致疾病：Q热（疑问热） 临床表现：发热、头痛、腰痛等 免疫性：病后有一定免疫力 蜱叮咬 排泄物经接触、呼吸道、消化道 衣原体 (Chlamydia ) 致病机制