小细胞肺癌临床上更多采用的是二分期系统.docVIP

小细胞肺癌临床上更多采用的是二分期系统，即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期小细胞肺癌的特点是肿瘤局限于一侧胸腔内，包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移，而超出以上范围的则为广泛期。非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统，T代表原发肿瘤肿瘤，N代表局部淋巴结转移，M代表转移，综合这三方面的信息来判断肿瘤的期别。简而言之，如果原发肿瘤≤5cm、未突破肺膜、无区域淋巴结的可以称为早期肺癌。肿瘤侵及胸膜，或出现肺内或肺门淋巴结转移，则可以称之为“早中期肺癌”。如果纵隔淋巴结有了转移，或肿瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和等结构，则称之为“局部晚期肺癌”。而一旦出现了远处转移如骨、脑、肾上腺等，则称为“晚期肺癌”。这是肺癌的分期方法。 2009第七版的肺癌TNM分期标准和第六版的肺癌TNM分期标准（2002）主要有以下修改： ⑴重新细分了T1、T2和T3，并将T1和T2分为T1a、T1b和T2a、T2b；⑵合并了N1a和N1b为N1； ⑶将M1分为M1a和M1b。具体标准如下：原发肿瘤（T）分期 Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 T1?? 原发肿瘤≤3cm ? T1a 原发肿瘤≤2cm ? T1b原发肿瘤2cm, ≤3cm T2? ?肿瘤累及主支气管，但距离隆突≥2cm；累及脏层胸膜；部分肺不张 ? T2a 肿瘤3cm-5cm ? T2b 肿瘤5cm-7cm T3? 肿瘤7cm，累及胸壁、横膈、心包、纵隔胸膜或主支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突）；全肺不张;原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。 T4 侵及纵隔、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离的癌结节。 ? 淋巴结转移（N）分期 Nx ?淋巴结转移情况无法判断。 N0 ?无区域淋巴结转移。 N1 ?同侧支气管、肺门淋巴结转移。 N2 ?同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。 N3 ?对侧纵隔和、对侧肺门、前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。 远处转移（M）分期 Mx ?无法评价有无远处转移。 M0 ?无远处转移。 M1a 胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、原发肿瘤对侧肺叶出现分离的癌结节。 M1b 有远处转移（肺/胸膜外） ? 肺癌TNM分期（UICC 2009版） 隐匿期 TxN0M0 0期 TisN0M0 Ia期 T1N0M0 Ib期 T2aN0M0 IIa期 T2bN0M0，T1N1M0， T2aN1M0 IIb期 T2bN1M0，T3N0M0 IIIa期 T1-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0-1M0 IIIb期 T4N2M0，TanyN3M0 IV期 TanyNanyM1 （1）食管癌的TNM国际分期与标准： 　　原发肿瘤（T）　　TX 原发肿瘤不能判定　　T0 未证实原发肿瘤　　Tis 原位癌　　T1 肿瘤侵犯粘膜或粘膜下层　　T2 肿瘤侵犯肌层　　T3 肿瘤侵犯外膜　　T4 肿瘤侵犯邻近结构 　　区域性淋巴结（N） 　　NX 区域性淋巴结不能判定　　N0 无区域性淋巴结转移　　N1 区域性淋巴结转移 　　远处转移（M） 　　MX 远处转移不能判定　　MO 无远处转移　　M1 远处转移 （2）我国分期：0期　　　Ⅰ期　　　Ⅱ期　　　Ⅲ期　　　Ⅳ期