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对护理风险与安全管理的研究 　　护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。而护理质量是直接关系到病人的生命与健康。加强质量管理，以病人为中心不断提高护理、服务质量，是护理管理的中心任务，也是护理管理者的重要课题。随着现代临床医学的发展，高新技术的应用，病人自我保护意识和法律意识的不断增强，临床护理的难度加大，护理风险也随之增加。如何加强护理风险管理，确保护理安全，是我们护理管理者所关注的问题。2007～2008年，我院护理部根据护理工作中的一些潜在风险问题，加强护理风险管理和对护士进行风险教育，有效地降低了护理风险的发生率，减少了护理风险事件的发生，取得了一定效果。 　　1 方法 　　1.1 加强护理安全教育，提高护士的风险意识 举办医学法律知识讲座，对医疗护理中存在的法律问题进行学习讨论。护理部先后组织护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《患者护理安全目标及策略》、《医疗事故处理条例》等，增强法律意识，明确自身责任，将已发生的风险事件作为教育素材，进行风险教育，营造安全的文化氛围，使风险意识贯穿到具体的护理工作中。 　　1.2 完善护理规章制度，制定护理应急预案及程序 　　1.2.1 严格执行护士准入制度，依法执业，持证上岗。同时，进行岗前培训，建立了护士技术档案管理信息系统。 　　1.2.2 为使我院面临突发事件与突发性公共卫生事件能够顺利渡过，日常工作中不但要在思想上有充分的准备，同时要对医院的危机管理体制预案进行实际训练，都要有紧急对策与救援方案。根据我院功能任务与卫生资源状况，制定了《应急预案》手册，人手一册。内容包括：突发公共卫生事件应急预案，医疗应急预案和诊治流程，护理应急预案及程序，重要护理操作前后的告知程序及高危科室风险管理要求等，以指导护理人员工作。 　　1.2.3 制定了各专科疾病护理常规，护理工作人员职责与护理工作制度，并定期结合病例进行专科急救技术等考核，提高职业综合素质。 　　1.2.4 制定压疮管理制度，实施压疮护理流程，制定了《不可避免压疮申报表》，使得一些潜在的护理风险得以化解，达到科学的管理，有效的监控，从而降低压疮的发生率，提高压疮护理质量。 　　1.2.5 实行告知制度，包括入院、出院以及各项专科操作，护理人员向病人说明相关的风险因素并双方签字，争取理解和配合。对欠费病人实施主管医生告知和使用“续缴住院押金通知单”相结合的方法，避免不必要的护患纠纷。 　　1.3 加强护理风险监控 护理部在原有差错管理小组的基础上，成立了护理风险管理委员会，分管护理院长为主任委员，护理部主任为副主任委员。委员包括护理部干事和科护士长，对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控。 　　1.3.1 在护理质量检查的基础上，主要检查突发事件的处理方法，如提问护士中心供氧突然中断的应急预案，过敏性休克的抢救等，以此了解和评价护士的应急能力。 　　1.3.2 定期召开护理风险管理会议，分析近期风险事件产生的原因、频率及严重性。针对检查中存在和潜在的风险信息进行分析讨论并提出防范措施，及时反馈给各病区护士长和全体护士，使差错事故和隐患消除在萌芽状态。 　　1.3.3 合理配备护理人力资源，确保工作连续正常运行，要求各科除正常排班外，每日排好备班，以防突发事件应急，对重点科室大、小夜班实行双班制。同时每日安排一名护士长总值班，了解各科情况，处理应急事件。 　　1.3.4 加强抢救设备，水、电、消防等设施的保养，督促科室定期检查各科物品、药品、器械、无菌包，保持定点定位、性能良好，方便使用。做到抢救应急状态完好率100%。 　　1.3.5 加强细节管理，完善各种警示标识，做到标识清楚醒目。在病区显眼的上方贴警示标语，如“今天你三查七对了吗？”，“本班工作完成了吗？”小儿或昏迷病人手腕戴识别腕带及床尾挂“防坠床”“防跌倒”等标识。 　　1.3.6 强化核心制度的落实 把核心制度贯穿到护理工作中去，全面实施整体管理，灌输护士把人文理念落实到为病人服务中，定期检查重危病人护理安全措施落实情况，尤其是重点班次(中夜班)、重点人群(新上岗护士)、重点时间(周末、节假日)的督促检查工作。 　　1.3.7 建立患者安全通报制度，积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件 建立自愿性不以惩罚为目的的患者安全通报系统，通过了解“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，避免同样的错误反复发生于不同的科室或个人。 　　1.4 注重各项护理记录的检查管理 护理记录是发生医疗纠纷时的重要法律文件，护理记录在医疗事故鉴定、医疗纠纷制定中起着重要的作用。为使全院护士认识到各项护理记录的重要性，提高其护理记录的书写能力，护理部组织护士学习了“如何掌