三氧化二砷（As2O3）治疗难治性非霍奇金淋巴瘤.pptVIP

三氧化二砷（As2O3）治疗难治性非霍奇金淋巴瘤 南京八一医院全军肿瘤中心内科 三氧化二砷治疗恶性肿瘤简史 1971年，哈尔滨韩云太应用砒霜水剂治疗淋巴瘤、鳞状上皮癌、白血病等恶性肿瘤，临床上取得一定疗效； 张亭栋等将砒霜提纯精制为单一的三氧化二砷（As2O3）注射液，治疗对常规化疗耐药的复发或难治性急性早幼粒细胞白血病（APL），取得较高缓解率 ； 1995年起秦叔逵等率先在国内外开展了三氧化二砷（As2O3）治疗原发性肝胆癌的实验与临床研究，取得一系列令人瞩目的成果 。 As2O3对其他肿瘤的体外实验研究： 恶性淋巴瘤 宫颈癌 结肠癌 口腔鳞癌 胃癌、食管癌 胰腺癌 1999年以来，一系列针对恶性淋巴瘤细胞的体外实验表明: As2O3确能抑制恶性淋巴瘤细胞株增殖 机理: As2O3通过CD95/CD95L等途径诱导恶性淋巴瘤细胞凋亡 北京朱宏丽等:As2O3协同足叶乙甙可以诱导T淋巴瘤细胞凋亡 ; Michel L等:As2O3可以有效诱导T性皮肤淋巴瘤细胞的凋亡 ; 广州聂林:As2O3对T恶性淋巴瘤株细胞无明显作用 ; 我们依据上述体外实验成果，参照As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病及原发性肝胆癌的成熟经验，试用As2O3治疗难治性非霍奇金淋巴瘤4例,总结其特点如下： 1、所有病例应用As2O3前均应用多次化疗，如：CHOP、CHOP-B、CHOP-E、HEPP、MOAP、MOPP等多种常规方案。出现耐药后，改用As2O3治疗后，仍然有效，有效率高达75％。 2、所有B细胞性非霍奇金淋巴瘤病例的治疗均有效，其中完全缓解的病例的无病生存时间（DFS）已达8月。 3、本报告中T细胞性非霍奇金淋巴瘤病例1例，在治疗2周期后疗效评价为进展，但在治疗期间消瘦、无力及食欲减退等症状明显好转。由于病例太少，目前尚不能否定As2O3对T细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效。 4、本报告中，As2O3的毒副作用较轻微，且多为可逆或可以防治，主要表现为腹胀、皮疹、纳差等，对症处理后好转；未见明显肝肾毒性、骨髓抑制或者剧烈的胃肠道反应。与As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病及原发性肝胆癌的研究报告的毒副作用相似。 所以，As2O3注射液不失为治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的又一选择。 尚待解决问题： 进一步收集病例，观察长期疗效、生存时间； As2O3最佳用法； As2O3与化疗药物联合 。 谢 谢 ！ * * 目前一致认为As2O3能有效抑制B细胞性恶性淋巴瘤细胞的增殖 但在对T细胞性恶性淋巴瘤细胞的作用的认识上尚存在分歧 *