第四章 呼吸与运动.docVIP

第四章 呼吸与运动 教学目的与要求 1、了解呼吸运动的几种形式及评定肺通气机能的指标; 2、掌握肺容量及其变化; 3、了解影响气体交换的因素；呼吸的调节 4、掌握气体交换的过程；运动时呼吸功能的变化规律 教学重点 肺容量的几个概念；肺通气机能的指标； 气体交换的过程 运动时呼吸功能的变化规律 教学难点 1、肺容量的几个概念，肺通气机能的指标，胸内负压 2、气体交换的过程 3、化学因素对呼吸的调节 本章课时分配：4学时 教学内容： 机体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧和产生二氧化碳，因此，机体就必需不断地从外界环境中摄取氧和排出二氧化碳。机体与外界环境之间所进行的这种气体交换过程，称为呼吸。 呼吸：机体与外界环境之间进行的气体交换过程，称之。 1、外呼吸：外界空气与血液在肺部实现的气体交换过程。 肺通气：外界空气——肺泡 外呼吸 肺换气：肺泡——血液（肺泡毛细血管） 2、气体运输：通过血液循环，一方面把肺部摄取的氧运送到组织细胞；另一方面又把组织细胞产生的二氧化碳送到肺部排出。 3、内呼吸（组织换气）：血液（组织毛细血管）与组织细胞之间的气体交换。 第一节 肺 通 气 肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换。实现肺通气的结构有：呼吸道、肺泡、胸廓等。呼吸道是沟通肺泡与外界的管道，它包括鼻、咽、喉、气管、支气管和终末支气管等，所以，呼吸道是气体流动的管道，肺泡是气体交换的场所，而胸廓节律性的呼吸运动则是实现肺通气的动力。 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力： 气体是如何通过呼吸道进出肺部的？我们知道这主要是由于肺泡与外界之间的气压差所引起的。当肺扩张时，肺泡内压力下降低于大气压，外界气体经呼吸道注入肺，称为吸气；相反，当肺缩小时，肺内压力上升高于大气压，肺内气体以相反方向呼出体外，称呼气。但实际上，肺本身并不具有舒缩能力，它的舒缩完全依赖于呼吸肌舒缩引起胸廓扩大与缩小而实现的，而由呼吸肌舒缩而引起胸廓扩大与缩小的动作称为呼吸运动。所以说，呼吸运动是肺通气的动力。 1、呼吸运动： 呼吸运动：呼吸肌舒缩活动引起胸廓节律性的扩大或缩小的动作。 胸廓的前后左右壁由肋骨、胸骨和脊椎骨以及附着在它们上面的肌肉组成；膈肌则在下方形成胸廓的底部，把胸腔和腹腔分开。故胸廓的扩大与缩小，实质上是肋骨、胸骨和膈的运动所造成的。 （1）平静呼吸和用力呼吸： 平静呼吸：在安静状态下，呼吸运动缓和均匀 特征：A 吸气——肋间外肌、膈肌收缩，胸腔前后、左右径增大 B 呼气——肋间外肌、膈肌舒张，胸腔前后、左右径减小 C 吸气过程是主动的，呼气过程是被动的 用力呼吸（深呼吸）：当机体活动时，呼吸加深、加强 特征：A 用力吸气时，肋间外肌、隔肌收缩，吸气辅助肌收缩 B 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气辅助肌收缩 C 吸气和呼气过程都是主动的 腹式呼吸：靠膈肌运动而进行的呼吸。 胸式呼吸：靠肋间外肌的运动进行的呼吸。 2、肺内压： 肺内压：肺泡内的压力。 肺泡通过呼吸道与外界空气相通，如果停止呼吸时，则肺内压=大气压=760mmHg 吸气——胸腔扩大，肺受牵拉扩张，肺内压力下降低于大气压，空气进入肺部； 平静吸气：肺内压大气压1~2mmHg(0.13~0.27kPa) 用力吸气：肺内压大气压30~80mmHg(4~10.7kPa） 随着空气的吸入，肺内压逐渐升高，至吸气末，肺内压与大气压达到平衡，吸气停止。 呼气——胸腔缩小，肺回缩，肺内压升高超过大气压，气体排出； 平静呼气 ：肺内压大气压1~2mmHg(0.13~0.27kPa) 用力呼气：肺内压大气压60~100mmHg(8~13.3kPa） 随着空气的排出，肺内压逐渐下降，至吸呼气末，肺内压与大气压达到平衡，呼气停止，开始下一周期的呼吸运动。 由此可见，呼吸肌运动所造成的肺内压的周期性变化，是推动气体进出肺的直接动力。 3、胸内压： （1）胸内压：指胸膜腔内的压力。 胸膜腔：由胸膜脏层和壁层所围成的密闭的潜在的腔隙，其中没有气体，只有少量的浆液。 在肺表面和胸廓内侧面都覆盖着一层浆膜，称胸膜。在肺表面的称胸膜脏层，胸廓内侧面的称胸膜壁层。这两层胸膜之间并无真正的空间，而是由少量浆液将两层胸膜粘附在一起。浆液一方面可使肺随着胸廓的舒缩而被动地运动，另一方面起润滑作用，减少呼吸过程中两层胸膜之间的摩擦力。 胸内压 = 大气压 - 肺弹性回缩力 = 760mmHg –5 mmHg = 755mmHg 在正常情况下，不论是吸气还是呼气，胸膜腔内的压