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* * 颈部的检查包括颈部一般检查、 甲状腺检查和气管的检查。后两者是重点。 * * 头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩等。 斜颈，见于。 颈部运动受限并伴有疼痛，可见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。 颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 * 颈静脉： 颈静脉充盈：平卧时颈静脉充盈，坐位或者半坐位时颈静脉塌陷。 间接推测颈静脉压：胸骨角，颈静脉搏动点 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 * 颈部血管听诊： 坐位，钟型听诊器。 注意杂音的部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，体位和呼吸的影响。 常见：颈动脉狭窄和椎动脉狭窄。颈静脉： 平卧时颈静脉充盈，坐位或者半坐位时颈静脉塌陷。 间接推测颈静脉压：胸骨角，颈静脉搏动点 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈动脉搏动：剧烈活动、主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢 与静脉搏动鉴别：静脉搏动柔和弥散无搏动感。动脉相反。 颈部血管听诊： 坐位，钟型听诊器。 注意杂音的部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，体位和呼吸的影响。 常见：颈动脉狭窄和椎动脉狭窄。 * * 重点：检查的手法，必考。肿大的意义 * * 触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器听诊 甲状腺功能亢进时可听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者可听到收缩期动脉杂音。 * * 甲状腺功能亢进：质地柔软，触及震颤，听到血管杂音 单纯性甲状腺肿：肿大突出，弥漫性或结节性，无甲亢体征 甲状腺癌：质硬不规则包块。颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到搏动。 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：弥漫性或结节性肿大。腺体后缘可触及颈总动脉搏动，与甲状腺癌鉴别 甲状旁腺腺瘤：甲旁亢症状。 * 胸锁关节
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