局部解剖学课件.pptVIP

上：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后：乳突、胸锁乳突肌上份前缘 深：腮腺床—起自茎突的诸肌、颈内血管和下4对脑神经共同组成。 1、 位置、毗邻 腮腺 头部 2、形态、分部 锥体形，底朝外、尖向内; 分为 3、腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘 浅层：厚、致密 深层：薄、易向咽腔破扩（且不完整、易致咽旁间隙脓肿） 头部 浅部（面突） 峡部 深部（下颌后突） 4、腮腺管 自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘一横指处 前行,经咬肌表面至该肌前缘，以直角折转向内穿颊肌，开口于与上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上。 头部 浅：面神经 深：下颌后静脉，颈外动脉，耳 颞神经 头部 纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经及其分支。 5、穿经腮腺的结构 腮腺周缘浅出结构 上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静 脉，面神经颞支 (后→前） 前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺管，面神经颊 支（上→下） 下端：面神经下颌缘支、颈支， 下颌后静脉（前→后） 头部 头部 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板、咽侧壁 顶：蝶骨大翼的颞下面 底：平下颌骨下缘 境界 面侧区深部 头部 内容： 1、翼内肌、翼外肌 头部 2、翼静脉丛 交通： 颅内海绵窦  卵圆孔网、破裂孔导血管 位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。 上颌静脉 翼静脉丛 下颌后静脉 面静脉 面深静脉 眼下静脉 头部 第一段分支： 下牙槽动脉、脑膜中动脉 第二段分支： 颞深动脉、颊动脉 第三段分支： 上牙槽后动脉、眶下动脉 ☆ 临床上作上颌窦癌扩大根治术可结扎上颌A而不结扎颈外动脉 3、上颌动脉 头部 4、下颌神经 耳颞神经 下牙槽神经 舌神经 前干 （细小） 颞深神经 咬肌神经 翼内、外肌神经 后干 （粗大） 肌支 感觉支 颊神经 头部 面侧区的间隙 颊间隙 颊肌与咬肌和下颌骨间 咬肌间隙 咬肌和下颌骨间 翼下颌间隙 翼内肌和下颌骨间 颞下间隙 前壁:上颌骨 后壁 :茎突 内壁:翼突 外壁:下颌、支颧弓 颈 部 颈部 境 界 上界： 以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界。 下界： 以颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。 1、颈前外侧区（固有颈部） 颈部 分 区 2、颈后区（项部） 颈前区 舌骨上区 舌骨下区 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角 体 表 标 志 1、舌骨 2、甲状软骨 3、环状软骨 4、胸锁乳突肌 颈部 颈部 体 表 投 影 颈总动脉及颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 臂丛 神经点 胸膜顶及肺尖 颈部 （一）皮肤 （二）筋膜 1、颈浅筋膜及其内容物 ① 颈阔肌 颈部浅层结构 ②浅静脉 颈前静脉： 颈前静脉弓（胸骨上间隙内） 颈外静脉： 耳后静脉 下颌后静脉 后支 *小儿穿刺取血 颈部 颈外静脉→锁骨下静脉 颈部 ③神经 颈丛皮支 神经点:胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜 面神经颈支 在颈阔肌深面,支配该肌 分支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 颈部 2、颈深筋膜及其间隙 ① 浅层(封套筋膜) a.附着 上：头颈交界处 颧弓 下：颈与胸、上肢交界处 b.包裹 两肌：胸锁乳突肌，斜方肌 两腺：下颌下腺、腮腺 颈部 c.间 隙 胸骨上间隙： 颈前静脉末段，颈前静脉弓 锁骨上间隙： 颈外静脉末段等 颈部 ②中层(气管前层、内脏筋膜、气管前筋膜) a.分部 前下部：气管前筋膜 后上部：颊咽筋膜 两 侧：颈动脉鞘 b.间隙 气管前间隙： 气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉 咽后间隙 颈部 ③深层(椎前层、椎前筋膜) a.附着 上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜 b.颈腋管（腋鞘） 包绕锁骨下动脉、静脉，臂丛 c.间隙 椎前间隙：颈交感干，膈神经 颈部 舌 骨 上 区 ①境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 ②层次： 皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌 颈深筋膜浅层 面动脉、下颌舌骨肌 (舌下间隙) 舌骨舌肌 舌动脉 咽中缩肌 1、下颌下三角 颈部－ a.下颌下腺