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临床研究 系统治疗新生儿硬肿症32例临床分析 何春华 黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨农场医院 156203 目的：探讨新生儿硬肿症的治疗方法。方法：采用系统的治疗措施治疗新生儿硬肿症。结果及结论：系统治疗 【摘　要】 新生儿硬肿症不仅可以提高治愈率、缩短疗程，且方法简单可行。 药物湿敷；中药药浴；新生儿硬肿症 【关键词】 新生儿硬肿症，又称新生儿寒冷损伤综合症，简称新生儿冷 此早诊断，早治疗，严密的观察病情对预后起着关键作用。 伤。多是由于寒冷，早产，感染，窒急等因素的影响引起的新生 1 资料与方法 儿皮肤和皮下脂肪硬化和水肿。北方多发生在寒冷季节，早产儿 1.1 病例：本组32例均按文献标准诊断。临床资料(性别、 更多 [1]。新生儿硬肿症易并发肺炎，败血症等，死亡率极高。因 胎龄、体重、硬肿程度、合并症)见表1。 表1 2组患儿临床资料比较(例) 组别 性别 胎龄 日龄 体重 病情 男 女 ＞37周 ＜37周 ＜7d 8～28d ＜2500g ＞2500g 轻度 中度 重度 本组 15 17 8 24 26 6 26 3 20 10 2 注：p＞0.05 1.2 病情分度：根据体温、硬肿范围、器官功能改变等可将 静脉滴入，可和多巴胺合用。也可用其他药物如 654-2，静注每 新生儿硬肿症分为轻、中、重度，然后根据病情的分度等级，来 次0.1～0.2mg/kg，15分钟1次，约3～4次，若面色、心率好 采取相应的治疗方案 [2]。见表2。 转即可以 1 ～ 2mg/d 静滴维持，继续治疗一周。②抗生素的应用 表2 新生儿硬肿症诊断分度标准 对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽 温度 肛温℃ 腋一肛温度 硬肿范围 器官功能改变 可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广 轻度 ≥35 正值 ＜20% 无或轻度功能低下 谱抗生素预防。③肝素治疗，第一次剂量1.5mg/kg静注，以后每 中度 ＜35 正值或0 20%～50% 功能损害明显 6 小时静滴 0.5 ～ 1.0mg/kg，至凝血酶原时间和凝血时间正常后 重度 ＜30 负值 ＞50% 功能衰竭，DIC，肺出血 逐渐减少给药次数，7 天为一疗程。④中药：以温阳祛寒，活血 2 治疗措施 化瘀为主，可静滴丹参、红花、附子注射液，或用川芎、红花注 2.1复温 是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖 射液，或复方桃红注射液，缓慢静滴，每日 2次。 的棉被包裹，置 24 ～ 26℃的暖室中，外加热水袋，水温从 40℃ 2.4 热量及液体供给 补足热量及液体才能保证复温成功并 渐增至 60℃，体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先