温阳前列汤验案四则.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．9 时珍国医国药2013年第24卷第9期 温阳前列汤验案四则 李恩宽1，黄遂斌1，严忠亮1，章传华1，郑安锐2 摘要：前列腺增生是老年人常见的疾病之一，给病人造成极大的痛苦。李恩宽教授是中医临床名家，不仅擅长治疗内 科杂症，也擅长治疗男科疾病，在良性前列腺增生的治疗方面亦有独到的经验：病机上尤重温阳，治疗上以疏通为第一要 义，组方严谨，一方为主辨证加减，疗效显著。 关键词：前列腺增生症； 中医药疗法； 温阳前列腺方；李恩宽 DOI标识：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2013．09．117 中图分类号：R249．2／7文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2013)09-2295-01 13日在某大医院查前列腺彩超：左右径5．2cm，前后径4．1cm， 李恩宽，1936年10月出生于中医世家，1960年同济医科大 学毕业后参加西医学习中医班，后又师从全国名老中医杨济生 上下径5．4cm，后经病友介绍，来我院门诊试服中药治疗。患者 (中央保健局医师)、黄寿人(全国名老中医)等学习。之后，又研诉小便夜尿频多，每晚5～6次，白天小便次数多，经常外出需先 习了扶阳派清代名医郑饮安及扶阳派其他医家的学术经验思想。 留意周围厕所，每隔1h需排一次，症见：量少，尿线较细，点滴不 学术上，李老博采众长、融会诸家、深谙扶阳；临床上，李老药简量 尽，排出费力，感觉阴囊部潮湿，舌淡苔薄，脉沉。予以温阳前列 宏、胆大心细、屡挽沉疴。李老擅用扶阳思想和虫类药物，临床疗 汤7剂。二诊：患者欣喜告知小便量增多，白天小便次数减少，晚 效显著，坐诊很受患者欢迎。 上小便次数同前，服药信心倍增，上方附片、肉桂加量，加泽泻，14 剂。三诊：患者晚上小便亦减少至3次，排小便通畅、有力，阴囊 案一：男，77岁，2011年8月5日初诊患者诉夜尿频多，每晚 5～6次，排尿无力，分叉，出现点滴不尽，来我院泌尿外科门诊查潮湿减轻，守上方14剂。四诊：患者可以憋尿，外出远行已无忧 虑，阴囊潮湿好转。守方14剂服完一个疗程后，复查前列腺彩 前列腺彩超：左右径5．2em，上下径6．Ocm，前后径5．4cm。症 见：形寒肢冷，大热天身着厚衣，声微懒言，舌质淡润、苔薄自，脉 超：左右径5，1cm，前后径3．8cm，上下径3．4cm，患者拿到检查 沉细。服用自拟温阳前列汤，7剂。二诊：患者未诉特殊不适，病 结果，感激不己，感叹服西药十来年，花费不少，未见前列腺减小， 服中药两个月竟得缩小。 情亦无变化，继服上方14剂。三诊：晚上小便次数减少至3～4 次，分叉稍减，仍感畏寒肢冷，舌淡润苔薄白，脉沉细。上方附片、 案舀：男，57岁，2011年8月11日初诊。患者体胖，嗜好烟 肉桂加量，继服14剂。四诊：患者畏寒明显减轻，每晚小便次数酒，自诉性欲差，阳痿较重，多次在院外服补肾壮阳的药，效果不 1—2次，排尿有力，点滴也有所好转，上方附片、肉桂加量，加穿佳。患者小便时有不尽感，量少，尿线一般，排尿无力，白天次数 多，夜尿2—3次，在我院门诊查前列腺彩超：左右径4．Icm，上下 山甲，继服14剂。五诊：患者每晚小便次数1—2次，排尿通畅， 分叉明显好转，怕冷情况亦较前明显好转，舌淡红，苔薄，脉细。 径3．2ella，前后径3．0cm。症见：身体困重，腰膝酸软，小腹坠胀 继服上方14剂。六诊：复查前列腺彩超：左右径5，2Cm，上下径不适，舌淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细。嘱患者配合治疗，戒掉 4．6cm，前后径3．8 烟酒，近一月暂停房事。予以服自拟温阳前列汤7剂，加小茴香、 tin，疗程结束，患者仍要坚持服药巩固。继 予上方治疗。 蜈蚣。二诊：患者诉困重稍减，余症不变。上方加仙灵脾、杜仲、